溶血性貧血細胞形態(tài)學能否查出病因
患者年齡：0發(fā)病時間：出生22小時主要表現(xiàn)：黃醫(yī)生診斷及化驗結果：病情介紹患兒張柏煒，2010年九月六日九時出生因生后22小時出現(xiàn)皮膚黃疸（總膽紅素201）入住新生兒科監(jiān)護室治療。因考慮母嬰血型不合性溶血而化驗，結果為母0型，孩子0型。母RH（+）孩子RH（+）無血型不合。入院后予連續(xù)藍光治療，時間超過72小時。予白蛋白結合膽紅素、丙球蛋白阻斷溶血，并與抗菌素、丹參注射液、靜脈營養(yǎng)與輔助支持治療。在治療二天后（總膽紅素300.8，間接膽紅素287.5）住院五天時黃疸漸退（總膽紅素將至162）而同時患兒HGB也降至76G/L,給予注射洗滌0型紅細胞40毫升，紅細胞生產素1000U，連續(xù)兩天復查血常規(guī)HGB為120G/L，94G/L。轉入普通病房營養(yǎng)＋促紅細胞生長素治療＋抗菌素觀察二天后血常規(guī)HGB分別為97g/h，107g/h。大夫建議出院，并開的糖酐鐵加維生素C，每星期復查，第一星期復查血常規(guī)為HGB80g/l，RBC為2.64-10~12/L。住院期間血液檢查：四項病毒、乙肝、細菌培養(yǎng)、血型、都沒有異常。大夫診斷溶血性貧血，溶血原因不詳。細胞形態(tài)學能否查出溶血的原因
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回答3
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劉啟發(fā) 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
血液內科
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溶血性貧血的病因較為復雜，細胞形態(tài)學檢查在一定程度上有助于查找病因，但不是所有情況都能明確，還需結合其他檢查，如生化指標、免疫學檢查等。常見的溶血性貧血病因包括紅細胞自身異常、外部因素、免疫因素、遺傳因素、其他因素等。 1.紅細胞自身異常：紅細胞膜結構缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常等，如遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血等。 2.外部因素：物理因素如大面積燒傷，化學因素如苯肼、蛇毒等，生物因素如瘧疾感染等。 3.免疫因素：自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病等。 4.遺傳因素：如鐮狀細胞貧血等。 5.其他因素：如脾功能亢進等。 細胞形態(tài)學檢查可以觀察紅細胞的形態(tài)、大小、結構等，但對于某些病因可能無法直接確診。例如，對于一些由免疫因素導致的溶血性貧血，可能需要進一步進行抗體檢測。 總之，對于溶血性貧血，需要綜合多種檢查方法來明確病因，以便制定精準的治療方案。
2025-03-06 07:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不一定，還有很多引起溶血的原因，比如紅細胞內缺乏某種酶，比如蠶豆病，紅細胞肽鏈發(fā)育異常，比如地中海貧血等，需要慢慢尋找原因。
2016-01-07 12:20
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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本病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病。胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原進入母體，產生的免疫抗體（IgG）可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)，與胎兒紅細胞表面受體結合，激活補體，，使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血水腫、肝脾腫大和生后短時間內出現(xiàn)進行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。
2016-01-07 08:08
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