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31 歲乙肝大三陽(yáng)患者多種癥狀,病因不明

白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

醫(yī)生好,我今年31歲,本身患有乙肝大三陽(yáng),我在去年6/7月份的時(shí)候,特別是傍晚開始,手指末端皮下會(huì)有一些小淤血一樣的,按下去有點(diǎn)痛,第二天早上又會(huì)消失,傍晚又長(zhǎng),后來(lái)慢慢手指靠手掌面會(huì)有一些小紅點(diǎn),也是傍晚開始有,早上一般消失,后來(lái)慢慢蔓延到手掌上,8/9月份的時(shí)候身上會(huì)有皮疹,開始一個(gè)點(diǎn),抓一下會(huì)有一把出來(lái),很快消失,整個(gè)人經(jīng)常很累,到11月左右經(jīng)常長(zhǎng)一些癬一樣的,臉上也是,吃過(guò)皿治林,當(dāng)天吃還好,還沒(méi)吃完一個(gè)星期,后來(lái)長(zhǎng)的還要厲害,10月份做了檢查,肝功、腎功正常,EB病毒陰性,就是嗜酸性粒細(xì)胞有點(diǎn)高0.4(正常0.1-0.3),還有救是中性粒細(xì)胞低45.5(正常50-70),查過(guò)過(guò)敏源,只是有螨蟲什么的(這個(gè)小時(shí)候就有,而且也沒(méi)有這個(gè)接觸),這段時(shí)間伴有鼻炎,后來(lái)一月份再檢查肝功能,ALT輕微升高50,(其他B超、甲胎蛋白、肝纖維指標(biāo)正常,甲亢沒(méi)問(wèn)題),檢查了下EB病毒,是陽(yáng)性,檢查鼻咽鏡后正常,2-3月再?gòu)?fù)查了兩次肝功,ALT一次比一次高點(diǎn)65-75,EB病毒定量為現(xiàn)在的問(wèn)題是我的肝功不斷慢慢升高,不知道導(dǎo)致這個(gè)的原因是什么,如果是EB病毒,10月份之前有癥狀,但當(dāng)時(shí)又沒(méi)查出EB病毒,我以前肝功能一直正常的。現(xiàn)在皮疹好點(diǎn),但天氣熱點(diǎn)會(huì)復(fù)發(fā),特別是現(xiàn)在整個(gè)手掌都有點(diǎn)紅,像掌肝一樣(但醫(yī)生說(shuō)不是),有時(shí)帶點(diǎn)癢,而且手掌稍微用力拿下東西就會(huì)留下一個(gè)紅印,手指拿下水杯喝水后也會(huì)留下一個(gè)紅印,要過(guò)幾分鐘才消失(在醫(yī)院做過(guò)蕁麻疹測(cè)試,給醫(yī)生做過(guò)劃痕,沒(méi)隆起,就是紅色的難消失,醫(yī)生說(shuō)是輕微的蕁麻疹),現(xiàn)在整個(gè)人很累,躺著都會(huì)打哈欠。精神不好的時(shí)候(如中午沒(méi)睡覺(jué))頭上就會(huì)癢,手指什么的會(huì)泛起一點(diǎn)很淡紅色的斑,有點(diǎn)癢,不過(guò)過(guò)會(huì)會(huì)消失。請(qǐng)問(wèn)我可能是什么病引起呢,還需要檢查些什么確診呢?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    徐衛(wèi) 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液內(nèi)科

    您的情況較為復(fù)雜,可能由乙肝大三陽(yáng)病情變化、過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、EB 病毒感染、蕁麻疹等多種因素引起。 1. 乙肝大三陽(yáng):乙肝病毒活躍可能導(dǎo)致肝功能異常。需要定期復(fù)查乙肝病毒 DNA 定量,必要時(shí)抗病毒治療,如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等藥物。 2. 過(guò)敏反應(yīng):螨蟲等過(guò)敏原可引發(fā)過(guò)敏癥狀。應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原,癥狀明顯時(shí)可使用氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等抗過(guò)敏藥物。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等,會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀。需完善自身抗體等檢查,治療可能用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. EB 病毒感染:可影響免疫系統(tǒng),導(dǎo)致一系列癥狀。需監(jiān)測(cè)病毒載量,必要時(shí)抗病毒治療,如阿昔洛韋等。 5. 蕁麻疹:皮膚血管的過(guò)敏反應(yīng)??墒褂每菇M胺藥,如依巴斯汀、咪唑斯汀等。 綜合您的癥狀和檢查結(jié)果,建議到正規(guī)醫(yī)院的感染科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),注意休息,避免勞累和精神緊張。

    2025-03-06 17:29
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:根據(jù)您描述的情況考慮為過(guò)敏引起的,注意身體衛(wèi)生,使用硫磺皂來(lái)洗澡去癢殺菌,瘙癢嚴(yán)重的可以服用抗組胺類藥物息斯敏片等和維生素C片來(lái)治療,注意休息,多喝開水,多吃水果和蔬菜補(bǔ)充維生素,急性期間不吃海帶牛奶,羊牛肉等容易加重過(guò)敏癥狀的食物,有類似發(fā)作的史的可以去醫(yī)院皮膚科化驗(yàn)找出過(guò)敏源.

    2016-01-07 04:45
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好朋友別擔(dān)心,這種情況手指末端有淤血狀考慮是由于神經(jīng)壓迫和血液循環(huán)不好導(dǎo)致的

    2016-01-07 01:19
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥?   外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia),中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分,中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人,大多數(shù)起病緩慢,癥狀輕微,常見癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱,容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»

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