66歲患者胃體潰瘍癌變能否手術及如何治療
患者年齡：66歲發(fā)病時間：2010年5月7日早上5點30分主要表現：：父親有7-8年糖尿?。?型糖尿?。?0多前被診斷慢性胃炎（胃酸過少）父親在半年前才常規(guī)吃糖尿病藥有：阿卡波糖片，羅格列酮鈉片和格列美脲片3種藥，生活有規(guī)律，不吸煙不喝酒（戒酒戒煙有10多年了）12年前曾經動了次（痙部左側有個鵪飧蛋大的良性腫瘤）手術，沒復發(fā)恢復了。父親最近半個月前小便出血，（10年前也曾經發(fā)生過一次，服了幾副中藥后再也沒發(fā)生過），去看了兩副中藥就好了，5月7日早上5點過起床大便，昏倒2.3分鐘后清醒又去解大便（兩次大便都是深褐色）后吐血（300克左右，深紫紅色伴有血塊）住院。醫(yī)生診斷及化驗結果：1.胃鏡活檢診斷為：《胃體潰瘍》管狀腺瘤樣增生伴中度不典型增生，灶性癌變，粘膜內低分化腺癌形成（亦可稱為高級別上皮內瘤變）2.DR檢查：胸部正側位，雙肺紋理清晰，肺內未見確切團塊.結節(jié)；氣管居中，心影不大，主動脈結鈣化，雙膈形態(tài)正常，肋膈角銳利；胸椎退行改變。診斷意見：雙肺未見異常，本次投照，雙肺內未見確切轉移灶，必要時CT復查；心影不大，主動脈結鈣化。3，彩超檢查報告：1）肝脹形態(tài)大小未見異常，右前葉檢查大小約2.3CM無回聲團，邊界清楚，內可見分隔，背景肝實質回聲稍增強，門靜脈不粗，血流單向向肝；2）膽囊形態(tài)大小正常，囊壁查見點狀稍強回聲附著，囊內未見強回聲團，肝內外膽管未見擴張。3）胰腺形態(tài)大小正常，實質回聲均勻，未見確切占位，主胰管內徑約0.3CM，管內未見確切異?；芈?；4）脾臟形態(tài)大小正常，實質回聲均勻，未見占位；5）雙腎形態(tài)大小未見異常，實質回聲未見異常，集合系統(tǒng)未見分離及異?；芈暎?）雙側輸尿管未見擴張；7）膀胱不充盈；8）前列腺前后徑3.0CM，實質回聲未見明顯異常；9）腹腔未見長大淋巴結，腹腔內未見確切游離暗區(qū)；診斷提示：肝囊腫，膽囊壁固醇沉積。想問醫(yī)生父親可以手術嗎？哪種治療方式對父親病情有利？急需得到您的幫助，謝謝！
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回答4
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陳燁 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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66歲患者有多年糖尿病和慢性胃炎病史，近期出現胃出血等癥狀，胃鏡活檢提示胃體潰瘍癌變。能否手術及選擇何種治療方式需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤情況等多方面因素，包括血糖控制、腫瘤分期、心肝腎功能、患者意愿等。 1.血糖控制：患者有 2 型糖尿病，手術前需將血糖控制在合理范圍，常用藥物如二甲雙胍、胰島素、格列齊特等，以減少手術風險和術后并發(fā)癥。 2.腫瘤分期：明確腫瘤的大小、位置、浸潤深度及是否有轉移，對于早期未轉移的腫瘤，手術切除可能是較好的選擇；若已有轉移，可能需結合放化療。 3.心肝腎功能：評估心、肝、腎等重要臟器功能，確保患者能耐受手術和后續(xù)治療。如存在功能異常，需先進行相應治療和調理。 4.患者意愿：充分尊重患者及其家屬的意愿，共同商討治療方案。 5.整體身體狀況：考慮患者的年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能等，綜合判斷其對治療的承受能力。 綜上所述，對于該患者是否適合手術及采取何種治療方式，需要多學科醫(yī)生共同評估，權衡利弊，制定個體化的治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查和評估，以確定最佳治療方案。
2025-03-06 14:26
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以進行手術，手術方案你聽醫(yī)生的安排就行了，不在現場，不了解病情的醫(yī)生沒有手術方案的發(fā)言權。
2016-01-07 04:27
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這種情況需要控制好血糖，手術治療后化療。術前的檢查一般醫(yī)生會讓做的。
2016-01-07 01:24
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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如果身體狀況允許，可以做手術，具體的手術方案需要有外科大夫根據患者的具體患病部位和具體的病情來定。
2016-01-07 00:30
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