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肝右葉 S5 囊實(shí)性占位病變的相關(guān)解讀與應(yīng)對(duì)

2025-03-06 11:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

肝臟體積縮小，邊緣欠光滑，尾葉稍增大，肝右葉S5段見(jiàn)類圓形低等密度團(tuán)塊影，局部向肝外隆突，部分邊界欠清，內(nèi)密度不均，CT值約6-55HU,增強(qiáng)掃描動(dòng)脈病灶實(shí)性部分不均勻強(qiáng)化，CT值約57-88HU,內(nèi)見(jiàn)片狀元無(wú)強(qiáng)化區(qū)，門脈期及延遲期原強(qiáng)化病灶密度減低比較正常肝實(shí)質(zhì)密度低，內(nèi)低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化，余肝見(jiàn)多個(gè)大小不等類圓形低密度影，CT值約至11-17HU,邊界清，最大約11MM*8MM,肝內(nèi)外膽管無(wú)明顯擴(kuò)張，膽囊不大，壁不厚，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度結(jié)石影，大小約6MM*6MM，邊界清，密度均勻，右腎見(jiàn)多發(fā)小囊腫低密度影，最大約6MM*5MM，邊界清，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化，脾臟體積稍大，密度未見(jiàn)異常，胰腺及左腎形態(tài)大小及密度未見(jiàn)明顯異常，腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，未見(jiàn)腹水征。CT提示肝右葉S5囊實(shí)性占位病變，性質(zhì)待定，考慮肝CA可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床及進(jìn)一步檢查，輕度肝硬化，脾稍大，膽囊結(jié)石，肝臟，右腎多發(fā)性小囊腫，

回答3
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張剛副主任醫(yī)師

日照市中醫(yī)醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝病感染科

肝右葉 S5 囊實(shí)性占位病變可能是多種原因引起的，如肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等。需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征等進(jìn)行判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 肝癌可能性：如果考慮為肝癌，通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、肝硬化等因素有關(guān)。早期癥狀可能不明顯，中晚期可有肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等。治療方法包括手術(shù)切除、肝移植、放療、化療、靶向治療等。常用藥物有索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等。 2. 肝血管瘤：多為良性病變，一般無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大的血管瘤可能引起腹部不適。通常無(wú)需治療，定期復(fù)查即可，若有明顯癥狀或瘤體較大，可考慮手術(shù)或介入治療。 3. 肝膿腫：多由細(xì)菌感染引起，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療主要是抗感染，如使用頭孢曲松、甲硝唑等，必要時(shí)穿刺引流。 4. 肝硬化影響：輕度肝硬化可能導(dǎo)致肝臟功能受損，需注意保肝治療，避免進(jìn)一步加重。 5. 其他情況：還可能是其他少見(jiàn)的肝臟疾病，需要進(jìn)一步檢查明確。總之，對(duì)于肝右葉 S5 囊實(shí)性占位病變，應(yīng)引起重視，盡快完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-03-06 23:57

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回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好，結(jié)石形成于飲水的硬度和生活習(xí)慣有關(guān)系，一般情況可以采用藥物治療，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。如果藥物治療效果不佳，建議您還是要選擇手術(shù)治療。
2016-01-07 02:56

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回答1
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

這種情況首先要明確患者是否有長(zhǎng)期肝病病史肝CA的可能建議應(yīng)該進(jìn)行增強(qiáng)CT或者是一些特殊類型的MRI檢查比如莫迪斯能夠比較清楚的判斷占位病變的性質(zhì)
2016-01-06 18:57

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