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腳痛術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核性胸膜炎，未確診就用藥可行嗎？

2025-03-05 11:15 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：因?yàn)槟_痛考慮為骨結(jié)核關(guān)節(jié)病本來(lái)準(zhǔn)備手術(shù)術(shù)前檢查胸片左下角有少許鈍化及少量積液b超顯示積液太少無(wú)法定位。肺部ct也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題血液檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但ppd皮試卻顯示陽(yáng)性手術(shù)取消醫(yī)院開了一個(gè)月抗結(jié)核藥吃說(shuō)有可能結(jié)核性胸膜炎沒(méi)有確診就開結(jié)核藥這樣的治療行不行？有什么其它治療方案？我沒(méi)有結(jié)核任何癥狀無(wú)咳嗽無(wú)高燒無(wú)痰也不消瘦。有可能是結(jié)核性胸膜炎嗎？

回答3
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熊剛副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

結(jié)核性胸膜炎的診斷較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果。PPD 皮試陽(yáng)性只是一個(gè)參考指標(biāo)，未確診就用藥是可行的嘗試性治療，原因包括避免病情延誤、藥物副作用可控、后續(xù)可調(diào)整治療方案等。 1. 避免病情延誤：在高度懷疑結(jié)核性胸膜炎時(shí)，早期用藥可以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，避免對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害。 2. 藥物副作用可控：常用的抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，雖然可能有一定副作用，但在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，通過(guò)調(diào)整用藥或采取相應(yīng)措施，副作用通常是可以控制的。 3. 后續(xù)可調(diào)整治療方案：用藥一段時(shí)間后，可根據(jù)癥狀變化、復(fù)查結(jié)果等，判斷是否為結(jié)核性胸膜炎，從而調(diào)整治療方案。 4. 輔助診斷：用藥過(guò)程中觀察癥狀的改善情況，也有助于輔助診斷。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)疾病的反應(yīng)不同，有些患者可能在早期癥狀不明顯，通過(guò)嘗試性治療可以更準(zhǔn)確地判斷病情。總之，在未確診的情況下使用抗結(jié)核藥物是一種權(quán)衡利弊后的選擇，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-05 19:53

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李希弘醫(yī)師

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你好如果是結(jié)核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來(lái)的所以要先抽出液體來(lái)抗結(jié)核藥物如果治療有效是可以側(cè)面說(shuō)明結(jié)核的可能繼續(xù)當(dāng)前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術(shù)的。
2016-01-06 17:23

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李增沛主治醫(yī)師

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你好如果是結(jié)核性胸膜炎癥是可以抽液檢查出來(lái)的所以要先抽出液體來(lái)抗結(jié)核藥物如果治療有效是可以側(cè)面說(shuō)明結(jié)核的可能繼續(xù)當(dāng)前治療一邊檢查肺部情況情況穩(wěn)定才可以手術(shù)的
2016-01-06 09:29

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什么是結(jié)核性胸膜炎? 　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。查看全文»

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