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孩子淋巴結(jié)炎經(jīng)長時間用藥效果不明顯，可能由多種原因?qū)е拢绮∫蛭疵鞔_、用藥不恰當、合并其他感染、個體差異、生活護理不當?shù)取?1.病因未明確：淋巴結(jié)炎可能由細菌、病毒、結(jié)核等多種病原體引起。若未明確具體病因，治療可能缺乏針對性。需要進一步檢查，如結(jié)核菌素試驗、病毒抗體檢測等，以確定病因。 2.用藥不恰當：所用藥物可能對感染的病原體不敏感。例如，如果是支原體感染，使用頭孢曲松鈉和阿奇霉素可能效果不佳，此時可能需要使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素。 3.合并其他感染：可能同時存在其他部位的感染，如口腔、耳部等，影響淋巴結(jié)炎的恢復。需全面檢查，排查其他潛在感染灶。 4.個體差異：每個人對藥物的反應不同。部分孩子可能存在特殊的體質(zhì)或免疫狀態(tài)，影響藥物療效。 5.生活護理不當：治療期間孩子休息不足、飲食不均衡、缺乏運動等，都可能影響恢復。應保證充足睡眠，飲食清淡，適當活動。 總之，孩子淋巴結(jié)炎治療效果不佳時，家長不要過于焦慮。建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查，明確原因，調(diào)整治療方案，并加強生活護理，促進孩子康復。

淋巴結(jié)腫大非常多見可發(fā)生于任何年齡段人群可見于多種疾病有良性也有惡性故重視淋巴結(jié)腫大的原因及時就診、確診以免誤、漏診是非常重要的下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見原因慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶且常為局限性淋巴結(jié)腫大有疼痛及壓痛一般直徑不超過2～3cm抗炎治療后會縮小腹股溝淋巴結(jié)腫大尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)多無重要意義但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大標志著全身性淋巴組織增生性疾病應予以重視進一步檢查確定結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快多見于青壯年常伴發(fā)肺結(jié)核淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動度差這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無粘連在初、中期相互不融合可活動到了后期淋巴結(jié)可長到很大也可融合成大塊直徑達20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈此外可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見病常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內(nèi)其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認為屬反應性的增生由炎癥引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結(jié)腫大急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病臨床上發(fā)病急常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別結(jié)節(jié)病在我國較少見常侵犯雙側(cè)肺門呈放射狀伴有長期低熱全身淋巴結(jié)都可腫大尤其是耳前后、頜下、氣管旁在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別傳染性單核細胞增多癥多見與青壯年男性為EB病毒所致但病人常一般情況良好可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大也可有脾臟輕度腫大外周血中有異形淋巴細胞嗜異凝集實驗陽性可以確診血清病為病人使用血清制品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀但多為注射處及滑車上淋巴結(jié)首先腫大根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷淋巴結(jié)腫大很常見列舉的以上10種疾病原因希望能給大家以啟示及時就診、確診及鑒別以便得到及時有效的治療平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷后發(fā)炎腹股溝處也會覺得疼痛仔細一摸會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”又硬又痛那就是淋巴結(jié)當細菌從受傷處進入你的血管內(nèi)時淋巴結(jié)這個“御敵哨兵”首先對細菌進行還擊以防止“敵人”深入隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌后它的“肚子”便越來越大整個淋巴結(jié)會腫大疼痛所以說淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個報警裝置淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)細菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥常引起下頜淋巴結(jié)的腫大腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大有時淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價值如風疹常引起枕后淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)結(jié)核：以頸部淋巴結(jié)腫大為多見有的會破潰有的不破潰在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查并找出結(jié)核原發(fā)病灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結(jié)很硬無壓痛、不活動特別是胃癌、食道癌患者可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移白血埠該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯除淋巴結(jié)腫大外病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱血液、骨髓中會出現(xiàn)大量幼稚細胞等表現(xiàn)淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大以頸部多見淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤同時有一些淋巴結(jié)以外的病變?nèi)绫馓殷w、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等所以對淋巴結(jié)腫大不容忽視特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時更應及早請醫(yī)生診治淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時感染處得到正確處理后即可消除引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)危害較大一般多見于結(jié)核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、血液病(如白血病)等淋巴結(jié)遍布全身只有在比較表淺的特殊部位才可觸及如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié)正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏在上述部位上下左右觸摸若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時應立即去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織可以抵抗感染和毒素的侵入淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后孩子淋巴結(jié)腫大最常見的原因是感染腫大的部位取決于感染的位置喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結(jié)腫大頭部感染會使耳朵后的淋巴結(jié)腫大；手或手臂感染會使腋窩下淋巴結(jié)腫大；腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結(jié)腫大孩子最常見的是頸部淋巴結(jié)腫大母親很容易注意到孩子的這一部位帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心以大多數(shù)人來說咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結(jié)腫大的原因不過假如淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方你就必須考慮感染之外的原因如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結(jié)腫大首先想到的是腫瘤這是自然反應腫瘤的確也是引起孩子淋巴結(jié)腫大的一個原因不過感染是更為多見的原因?qū)Υ诉M行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等可以證實醫(yī)生的疹斷

一旦確定自己患有急性頜下淋巴結(jié)炎應及時就診盡早治療在早期病人需安靜休息可用理療如局部熱敷、超短波等或局部應用中藥金黃膏、如意金黃散、大青膏等外敷以清熱解毒消腫止痛臨床應用有良好療效全身治療用抗菌藥物如青霉素、復方新諾明等若感染較重則應靜脈給予高效抗生素如頭孢類抗生素等中藥治療本病也有很好的效果常用五味消毒飲、普濟消毒飲等五味消毒飲組成：銀花30克野菊花30兌公英30克地丁30克天葵子30克普濟消毒飲組成：牛蒡子9克黃芩9克黃連9克板藍根15克連翹9克馬勃9克升麻6克柴胡9克陳皮9克桔梗6克薄荷6克甘草3克若已形成膿腫應及時切開引流膿液同時應用抗生素局部可用九一丹、八二丹（初期）或生肌散、生肌玉紅膏（后期）以促使切口盡快愈合應該注意的是在治療淋巴結(jié)炎的同時一定不要忽視對原發(fā)病的處理應及時治療病灶牙、口腔潰瘍、上呼吸道感染、扁桃體炎等引起淋巴結(jié)炎的疾病以阻止致病菌對淋巴結(jié)的侵襲