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57 歲冠心病且有糖尿病 2 級(jí)的患者，近一個(gè)月出現(xiàn)渾身乏力、胸悶、走動(dòng)時(shí)心悸，可能與心臟功能下降、血糖控制不佳、心肌缺血加重、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。 1. 心臟功能下降：冠心病惡化勞力自發(fā)性心絞痛可能導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，引發(fā)上述癥狀。治療上可能需調(diào)整改善心功能的藥物，如芪藶強(qiáng)心膠囊、地高辛等。 2. 血糖控制不佳：糖尿病控制不好會(huì)影響血管和神經(jīng)，加重心臟負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。 3. 心肌缺血加重：病情進(jìn)展使心肌缺血加重，影響心臟正常功能。治療可能包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 4. 藥物副作用：某些治療冠心病或糖尿病的藥物可能產(chǎn)生副作用。需評(píng)估藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 心理因素：患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等不良情緒也可能導(dǎo)致身體不適。應(yīng)給予心理疏導(dǎo)。 總之，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，采取針對(duì)性治療，并注意日常的生活管理。

你好！通過對(duì)您描述的病情經(jīng)性分析，像是心肌供血不足加重，建議您做個(gè)心電圖必要時(shí)做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。