多次檢查后出現(xiàn)相關癥狀，會是真性紅細胞增多癥嗎？
2013-5-23號做過血常規(guī)紅細胞計數(shù)5.74、白細胞計數(shù)9.2、血紅蛋白165、血小板224其余血基本正常。腹部彩超脾肝正常，就是有輕度脂肪肝。肝功能血糖血脂都正常，腎功能就是尿酸偏高414。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常，凝血時間正常，尿檢也正常）主要癥狀：三個月前出現(xiàn)有時頭暈，有兩次出現(xiàn)氣短，有時疲勞乏力和四肢酸痛，血壓有時偏高140/90，眼睛充紅，手心腳心發(fā)紅，腳底有時還有點痛，四肢輕度發(fā)紺，有兩次一點咯血，腳足有點於血，（還有腦CT，胸片，心臟彩超，心電圖都正常)。2013-6-10復查血常規(guī)時醫(yī)生叫喝一瓶水半小時后查血，結果紅細胞5.05、白細胞9.32，血紅蛋白145，血小板220，未治療過，是不是真性紅細胞增多癥會，這病會遺傳嗎？還有做什么可以診斷些病，
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回答3
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趙海金 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，以紅細胞增多為主要特征。您的情況需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結果等?？赡艿囊蛩赜校杭韧鶛z查指標變化、癥狀表現(xiàn)、家族遺傳傾向、其他疾病干擾、進一步檢查的必要性。 1.既往檢查指標變化：您最初的紅細胞計數(shù)偏高，但復查后有所下降。單純一次偏高不能確診，需多次監(jiān)測。 2.癥狀表現(xiàn)：頭暈、氣短、疲勞乏力等癥狀并非真性紅細胞增多癥特有，其他疾病如貧血、心血管疾病等也可能引起。 3.家族遺傳傾向：真性紅細胞增多癥有一定遺傳因素，但并非絕對遺傳。 4.其他疾病干擾：您存在尿酸偏高、輕度脂肪肝等情況，這些也可能影響身體狀態(tài)。 5.進一步檢查的必要性：要明確診斷，可能需要進行骨髓穿刺及活檢、基因檢測等。 綜合來看，目前依據(jù)您提供的信息不能確診真性紅細胞增多癥。建議您定期復查血常規(guī)，關注身體變化，如有異常及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進一步檢查和治療。
2025-03-06 01:39
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1.首發(fā)癥狀 PV常常為隱襲性起病主要見于60~70歲人群首發(fā)癥狀有頭痛多血質(zhì)瘙癢血栓形成和胃腸道出血但部分患者是在常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血細胞計數(shù)異常而確診約30%的患者有臨床癥狀依次為頭痛乏力瘙癢頭暈和盜汗 2.栓塞和出血 在起病的頭10年中約40%~60%的患者可出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥且在此階段每年發(fā)病率均等嚴重的栓塞并發(fā)癥有腦血管意外心肌梗死深部靜脈栓塞（如肝靜脈栓塞）以及肺栓塞約1/4的患者有出血和淤斑但常不嚴重有的患者發(fā)生下肢動脈栓塞出現(xiàn)肢端壞疽最終只能截肢治療以“丟卒保車” 3.皮膚 約40%的患者有皮膚瘙癢用熱水洗澡?？墒怪又赜行┗颊呖梢驀乐氐钠つw瘙癢而影響其生活質(zhì)量原因不明可能與皮膚中肥大細胞數(shù)量增多和組胺水平增高有關 4.腸道 門靜脈高壓和食道靜脈曲張較常見PV患者消化性潰瘍比正常人群高5倍 5.心血管 心血管癥狀包括心絞痛心肌梗死和充血性心力衰竭 6.神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈非常常見迫亦有報道 7.其他 由于核酸轉(zhuǎn)運增多從而導致骨髓細胞高度增殖?？墒寡蛩釢舛仍龈咭虼送达L亦較常見Sweat綜合征亦有數(shù)例報道手術中或術后75%以上的病情未獲控制的PV患者可出現(xiàn)出血和栓塞合并癥此外已有研究證實PV患者淋巴瘤發(fā)生率較高MDS（骨髓增生異常綜合征）作為PV的并發(fā)癥已日漸引起人們的關注那些①標準治療后迅速脾腫大；②無明顯骨髓纖維組織增生；③骨髓極度活躍（1X109/L增生異常的髓系細胞極度浸潤肝脾的患者提示可能出現(xiàn)MDS
2016-01-06 14:56
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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目前的結果不能診斷真紅，可以隨訪觀察，也可以骨穿查融合基因。
2016-01-06 08:43
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
