70 歲女性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷如何促醒
患者信息：女70歲新疆烏魯木齊病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：2011年元月19日檢查為蛛網(wǎng)膜下腔出血，22日血管造影為三個動脈瘤，其中一個已經(jīng)破裂。于元月26日邀請北京天壇醫(yī)院隋大力手術(shù)，三個動脈瘤都進(jìn)行了夾閉，三個動脈瘤的位置分別為后交通兩個、腦基底一個。術(shù)前，意識清醒，精神尚可。術(shù)后，一直昏迷不醒。2月11日氣管切開，2月17日發(fā)生氣管痙攣，3月4日腦積液引流術(shù)，7日引流管拔除。現(xiàn)呼吸機(jī)和吸氧交替進(jìn)行，脫機(jī)吸氧時呼吸比較淺，生命體征平穩(wěn)。家人每天陪護(hù)按摩，播放其喜愛的音樂及“愛和樂”，醫(yī)生將于近兩日進(jìn)行高壓氧治療。想得到怎樣的幫助：如何促進(jìn)蘇醒？曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無
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回答5
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楊群英 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
神經(jīng)外科
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對于蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷的患者，促進(jìn)蘇醒可從多方面著手，包括神經(jīng)修復(fù)、改善腦循環(huán)、防治并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等。 1.神經(jīng)修復(fù)：使用神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)和再生。 2.改善腦循環(huán)：應(yīng)用尼莫地平、銀杏葉提取物等藥物，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦缺氧狀態(tài)。 3.防治并發(fā)癥：積極控制肺部感染、腦積水等并發(fā)癥，合理使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4.康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行肢體按摩、針灸等物理治療，刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。 5.心理支持：家人給予患者情感上的支持和鼓勵，通過播放熟悉的聲音等方式，刺激患者的意識。 總之，促進(jìn)昏迷患者蘇醒需要綜合多種治療和護(hù)理措施，并且需要耐心和持續(xù)的努力。同時，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。
2025-03-05 16:27
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腦動脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動脈硬化。發(fā)現(xiàn)動脈瘤后，應(yīng)盡快通過介入療法或者血管內(nèi)栓塞技術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)加以清除?；颊攥F(xiàn)在這種情況已經(jīng)引起病變，所以完全治愈的可能性不大，但是如果治療及時或者護(hù)理得當(dāng)，是可以得到一定改善的。祝早日康復(fù)。
2016-01-06 12:10
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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動脈瘤一般發(fā)現(xiàn)的早，還是比較好治療的，不要太過擔(dān)心。一般的省級醫(yī)院都可以治療。另外平時飲食要注意補(bǔ)充含蛋白較高的食物，要清淡，加強(qiáng)鍛煉。還可以通過服用具有抗腫瘤功效的**（人參皂苷Rh2）膠囊，也可以達(dá)到一定程度的降低腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病。如果出現(xiàn)頭痛、視物模糊不清、斜視、一過性眼前發(fā)黑、視力下降等癥狀時，就要注意了，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、γ刀等。腦膠質(zhì)瘤的治愈成功幾率有多大，這個不能一概而論，要根據(jù)患者的病情，醫(yī)院的治療水平，治療方式，治療后的調(diào)養(yǎng)等都有關(guān)系。因此，對于腦膠質(zhì)瘤患者，保持良好的態(tài)度，積極配合治療，治療后服用中藥配合調(diào)理恢復(fù)。希望的回答對你有所幫助！更多問題可以點(diǎn)我，我?guī)湍惴治鲆幌耤2
2016-01-06 03:13
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦動脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動脈硬化?，F(xiàn)在主要有兩種方式,開顱和介入。具體選擇開顱手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)介入栓塞需根據(jù)動脈瘤具體情況決定。
2016-01-06 02:11
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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現(xiàn)在主要有兩種方式,開顱和介入。具體選擇開顱手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)介入栓塞需根據(jù)動脈瘤具體情況決定。氣溫變化會使患有腦動脈瘤的人群，因承受不住強(qiáng)大的壓力變化而容易發(fā)病。未破裂的小動脈瘤通常不會導(dǎo)致任何癥狀，但隨著病情的發(fā)展，部分增大卻未破裂的動脈瘤可能對部分腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致局部疼痛或頭痛、眼瞼下垂、眼球活動障礙、視野障礙、胳膊或腿部麻木、無力、記憶障礙、語言障礙或癲癇發(fā)作等癥狀
2016-01-05 21:41
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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