63 歲女性左丘腦出血伴感染血壓未降如何處理
醫(yī)生你好我媽媽63歲6天前左丘腦出血12ML在重癥監(jiān)護(hù)室已6天了目前意識還模糊醫(yī)院采取的保守治療昨天晚上又出現(xiàn)了發(fā)燒肺部出現(xiàn)感染目前血壓也還沒降下來收縮壓140-150:
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回答1
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謝燦茂 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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63 歲女性左丘腦出血 12ML 后 6 天，意識模糊，保守治療中出現(xiàn)發(fā)燒、肺部感染及血壓未降。這涉及到出血后的病情變化、感染控制、血壓管理等多方面問題。 1. 腦出血情況：丘腦出血可能影響意識、感覺等功能。出血量 12ML 不算太大，保守治療需密切觀察血腫吸收情況。 2. 意識模糊原因：除了出血本身，腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦代謝紊亂等都可能導(dǎo)致。 3. 肺部感染應(yīng)對：選用敏感抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等進(jìn)行抗感染治療，同時加強護(hù)理，協(xié)助排痰。 4. 血壓控制策略：收縮壓 140 - 150mmHg，可考慮調(diào)整降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等，但要避免血壓過低影響腦灌注。 5. 整體治療方案：包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和密切監(jiān)測。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，相信通過合理治療，患者有機會逐漸恢復(fù)。
2025-03-06 06:13
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