54 歲女性風(fēng)心病房顫腦梗后腦出血,用藥與房顫控制如何
一位54歲女性中老年患者,患者的主要情況是既往有風(fēng)心病伴房顫(永久性,心率在100次以下),2009年9月18號(hào)第二次復(fù)發(fā)腦梗,到醫(yī)院治療于2009年9月27號(hào)并發(fā)腦出血(60毫升),導(dǎo)致左側(cè)偏癱,至今出血已經(jīng)得到控制,大部分血塊已經(jīng)吸收,血壓,血糖,血脂都正常,主要的問(wèn)題是能否再用阿司匹林來(lái)預(yù)防腦梗,腦出血后多久能用,單純的用中藥制劑能否起到預(yù)防再梗的作用,其次是怎樣控制房顫,現(xiàn)在用著:穩(wěn)心顆粒和寧心寶膠囊
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回答5
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羅唯師 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于這位 54 歲女性患者,存在風(fēng)心病伴房顫、腦梗、腦出血等情況,需綜合考慮用藥預(yù)防腦梗、控制房顫等問(wèn)題,包括藥物選擇、用藥時(shí)機(jī)、房顫治療方法等。 1. 用藥預(yù)防腦梗:腦出血病情穩(wěn)定后,一般需等待數(shù)月再考慮使用抗血小板藥物如阿司匹林預(yù)防腦梗,但具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況評(píng)估。單純中藥制劑預(yù)防腦梗效果有限。 2. 房顫控制:穩(wěn)心顆粒和寧心寶膠囊有一定作用,但可能效果不顯著??煽紤]使用胺碘酮、普羅帕酮等藥物轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,或使用地高辛、美托洛爾等控制心室率。 3. 定期復(fù)查:需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、凝血功能等檢查,以評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。 4. 生活方式調(diào)整:保持低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:針對(duì)左側(cè)偏癱,進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。 總之,對(duì)于該患者的治療需綜合多方面因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案,并密切觀察病情變化。
2025-03-04 18:43
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的病情,等病情恢復(fù)以后,檢查血脂和出凝血功能,根據(jù)檢查結(jié)果再?zèng)Q定是否服用小腸溶阿司匹林片.至于房顫可以不治療,積極控制心室率就行了或經(jīng)過(guò)專家會(huì)診你的心功能和身體狀況,看一看是否進(jìn)行射頻消融術(shù)手術(shù).若還有高血壓高血糖血脂應(yīng)該積極治療.平時(shí)低脂低鹽高鉀高維生素飲食,保持心情舒暢,堅(jiān)持藥物維持治療.
2016-01-06 06:55
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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對(duì)于有風(fēng)心伴房顫的的確有必要服用阿司匹林,但最大的問(wèn)題是易造成出血.現(xiàn)在才處于出血的恢復(fù)期暫時(shí)是不宜用阿司匹林了的,至少要在三個(gè)月以后,且只宜再小劑量使用一日50毫克.對(duì)于中藥是可以起到預(yù)防腦梗并促進(jìn)這次出血的康復(fù)的,但具體用藥是有一定的區(qū)別的,建議你最好結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)綜合辨證處方為好.
2016-01-06 02:42
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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由于此次主要病因是腦出血,且現(xiàn)在血塊還沒(méi)有完全吸收,所以現(xiàn)在是不能用阿斯匹林的,即使要用,也要等到出血完全吸收,并且凝血試驗(yàn)提示可以使用阿斯匹林時(shí)再用不遲.從另一方面來(lái)說(shuō),由于患者有房顫病史,極易再次發(fā)生腦梗塞,所以抗凝治療是必須的,一般量約在75-100毫克/日較為合適,但應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能,以保證安全.中藥制劑對(duì)于預(yù)防腦梗塞的作用是肯定的,但只用中藥制劑能否達(dá)到與西藥相同的效果,目前還沒(méi)有相關(guān)的報(bào)道,且中藥的使用須根據(jù)病人的病情,運(yùn)用中醫(yī)的辯證施治來(lái)確定用藥的.建議在預(yù)防過(guò)程中中西藥同用效果會(huì)更好.
2016-01-06 00:05
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!你已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)了,建議就不要用阿司匹林預(yù)防腦梗了,多久也也不要再用了.因?yàn)轭A(yù)防腦梗導(dǎo)致腦出血不值得用了,腦出血還不如腦梗好治療呢.建議用深海魚油預(yù)防腦梗塞.希望對(duì)你有幫助!
2016-01-05 14:36
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