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失血性休克的護(hù)理措施包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、建立有效靜脈通路、做好保暖工作、給予心理支持等。 1.密切觀察病情：定時監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，觀察意識狀態(tài)、皮膚色澤與溫度、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)異常。 2.保持呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時給予吸氧。 3.建立有效靜脈通路：迅速建立兩條以上的大口徑靜脈通道，以便快速補液輸血。 4.做好保暖工作：使用棉被等為患者保暖，但避免使用熱水袋，以防燙傷。 5.給予心理支持：安慰患者，減輕其恐懼和焦慮情緒。 6.準(zhǔn)確記錄出入量：包括輸液量、輸血量、尿量、嘔吐量等，為治療提供依據(jù)。 7.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療：如配合醫(yī)生進(jìn)行止血操作，準(zhǔn)備好急救藥品和器材。 總之，對于失血性休克患者，精心、全面的護(hù)理是提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。簡言之，休克就是人們對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當(dāng)其中任何一因素的改變，超出了人體的代償限度時，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述三個因素常都累及，且相互影響。通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助通氣；維持比較正常的體溫，低體溫時注意保溫，高溫時盡量降溫；及早建立靜脈通路，并用藥（見后）維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴血管藥。（1）縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素（新福林）、去甲腎上腺素、等，使用時應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始。（2）擴血管藥物主要擴張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴容后CVP明顯升高而臨床征象無好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明（芐胺唑啉）、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴血管藥時，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開始。