48 歲男性血壓控制不理想，如何改善？
患者年齡:男，48歲。四年來(lái)，每次體檢血壓逐次上升。從80－120升至110－140.今年9月開(kāi)始吃降壓藥，得高寧1片/次，倍他樂(lè)克四分之一片/次，一天兩次。近一周倍他樂(lè)克增至半片/次。吃藥2小時(shí)后，血壓降為95－120，可鄰近第二次吃藥時(shí)，血壓又升至100零幾－130多。平時(shí)無(wú)癥狀表現(xiàn)。心電圖為異常心電圖，描述為:sT段低，夾角小。總的是，高壓降下來(lái)了，可低壓降的不太理想，能降到80－120嗎。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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48 歲男性，四年來(lái)體檢血壓逐漸上升，開(kāi)始服用降壓藥后高壓有所下降但低壓不理想，且心電圖異常。這可能與多種因素有關(guān)，如生活方式、藥物選擇、病情進(jìn)展、合并疾病、個(gè)體差異等。 1. 生活方式：長(zhǎng)期高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、精神壓力大等不良生活習(xí)慣會(huì)影響血壓控制。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，增加運(yùn)動(dòng)量，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 2. 藥物選擇：當(dāng)前所用降壓藥可能對(duì)該患者不太適合。除得高寧和倍他樂(lè)克外，還可考慮硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、吲達(dá)帕胺等，但藥物的選擇需根據(jù)患者具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3. 病情進(jìn)展：隨著病程延長(zhǎng)，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可能受損加重，導(dǎo)致血壓控制難度增大。需要更密切監(jiān)測(cè)血壓，評(píng)估心、腦、腎等靶器官損害情況。 4. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有糖尿病、高血脂、冠心病等，會(huì)增加血壓控制的難度。需積極治療合并癥，綜合管理。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同?？赡苄枰{(diào)整藥物種類(lèi)或聯(lián)合用藥，以達(dá)到理想的降壓效果。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，以更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-04 22:25
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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考慮心律失常，心肌缺血的可能。精神緊張可能引起心律加快，但不會(huì)影響ST段的變化，建議服用參松養(yǎng)心膠囊，補(bǔ)心養(yǎng)血。
2016-01-05 22:48
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