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反復(fù)發(fā)熱伴多種癥狀，原因不明，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-05 10:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

7.8號(hào)今天，呼吸感覺(jué)熱（室溫24度）體溫早上36.9度吃過(guò)午飯37.6度飯后感覺(jué)胃部不適，有點(diǎn)惡心。口發(fā)苦。舌苔發(fā)白很厚重的白。扁桃體一度腫大，上前臂肌肉酸痛。身上無(wú)力氣。同房后感覺(jué)很累，還開(kāi)著空調(diào)）去呼吸內(nèi)科做了幾個(gè)檢查，血常規(guī)血象高不正常的如下白細(xì)胞15.87(4.00-10.00)10^9/L 中性細(xì)胞比率13.6（50.0-70.0）% 淋巴細(xì)胞比率75（20.0-40.0）% 嗜堿性細(xì)胞比率1.6（0.0-1.0）% 淋巴細(xì)胞數(shù)11.9（0.80-4.00）10^9/L 單核細(xì)胞1.02（0.12-0.80）10^9/L 嗜酸性粒細(xì)胞0.54（0.05-0.50）10^9/L 嗜堿性粒細(xì)胞0.26（0.00-0.20）10^9/L呼吸內(nèi)科說(shuō)讓我去風(fēng)濕血液科看看，檢查如下血沉6（0-15）mm/h幼稚細(xì)胞未找到未打針吃藥。備注：病例：個(gè)人身體較瘦1.78米62kg_64kg無(wú)其他病史5.16曾患風(fēng)熱性發(fā)燒（前倆月外地工作勞累晚上加班口渴了也沒(méi)喝水飯也吃的少），治療用藥如下阿奇0.75（5%0ML）清開(kāi)靈VC炎琥寧左氧氟沙星頭孢曲松4.0病0.65%(不認(rèn)識(shí)貌似CS或GS）250ML不見(jiàn)好！反反復(fù)復(fù)36.9到38度。37.6以上伴頭痛。6.24號(hào)血常規(guī)不正常的如下中性細(xì)胞比率48（50.0-70.0）%淋巴細(xì)胞比率40.7（20.0-40.0）%紅細(xì)胞5.61（3.50-5.50）10^12L血紅蛋白161（110-160）g/l還化驗(yàn)了血型B谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草總蛋白白蛋白葡萄糖尿素氮肌酐尿酸等正常還是發(fā)燒37.6左右什么也沒(méi)吃也沒(méi)打針醫(yī)生說(shuō)是不是上網(wǎng)累的多休息6.26呼吸內(nèi)科說(shuō)怕是藥物熱給拿了兩瓶熱炎寧6.29四肢出現(xiàn)紫癜皮膚科門(mén)診血常規(guī)及尿化驗(yàn)不正常如下中性細(xì)胞比率33.7（50.0-70.0）%淋巴細(xì)胞比率54.2（20.0-40.0）%單核細(xì)胞比率8.3（3.-8.0）%嗜堿性細(xì)胞比率1.2（0.0-1.0）%淋巴細(xì)胞數(shù)5.8（0.80-4.00）10^9/L尿正，用藥兩天后7.1號(hào)紫癜消失7.2號(hào)到7.5號(hào)體溫平穩(wěn)36.9，有多嚴(yán)重，是否可歸為不明原因發(fā)熱？是否需要住院觀察我不太相信醫(yī)院（我女兒出生時(shí)下了兩次病危通知，閉上眼還能想起當(dāng)時(shí)的情形。）

回答5
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路瑾主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液病研究所

反復(fù)發(fā)熱伴多種癥狀，可能由感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等引起。需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，并結(jié)合癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，可導(dǎo)致發(fā)熱、血象異常。需要根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等。 2. 免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常會(huì)引起發(fā)熱。治療可能包括使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統(tǒng)疾病：白血病等可能導(dǎo)致白細(xì)胞異常和發(fā)熱。可能需要進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查明確，治療方案因病而異。 4. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)也可能引起發(fā)熱。治療可能涉及使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑。 5. 惡性腫瘤：某些腫瘤早期也可表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱。需完善相關(guān)檢查排查，如腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等。總之，對(duì)于不明原因的反復(fù)發(fā)熱，應(yīng)重視并進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。
2025-03-05 19:27

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

血糖0.3是尿的還是血的?CCR的計(jì)量單位是什么?最好提供正常值,按我們這里的標(biāo)準(zhǔn)屬于正常的.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問(wèn)題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2016-01-05 22:56

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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

丙肝RNA測(cè)定：1.398E+07說(shuō)明有丙肝，且有病毒復(fù)制，需要抗病毒治療。應(yīng)該化驗(yàn)肝功看一下。如果肝功異常要保肝治療。建議去正規(guī)醫(yī)院消化科或是傳染病醫(yī)院系統(tǒng)檢查治療。丙肝病毒活躍、復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝功異常甚至肝硬化，要盡早治療。平時(shí)戒煙戒酒、作息規(guī)律、避免勞累、保持心情舒暢。
2016-01-05 21:10

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好：請(qǐng)標(biāo)明單位，不然沒(méi)法判斷。
2016-01-05 16:08

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

gss8858先生，你好。根據(jù)你提供的化驗(yàn)結(jié)果基本正常，24小時(shí)能排出大量的Cre，而血肌104.8說(shuō)明腎功能基本正常，后者是正常范圍高限，也可能是處于腎功能的代賞功能尚可。關(guān)于浮腫的原因還需進(jìn)一步檢查，如肝功能，血清總蛋白、白蛋白、尿蛋白定性、定量，肝腎B超等。祝你健康。
2016-01-05 12:03

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