79歲女性腦梗后反復(fù)發(fā)燒原因不明，怎么辦？
醫(yī)生好本人79歲女性去年9月曾患腦梗塞至今恢復(fù)尚好但自今年三月份開始一直反復(fù)發(fā)燒起初間隔時(shí)間為一周最近一個(gè)月內(nèi)反復(fù)更加頻繁且發(fā)燒期間有時(shí)伴有肺部羅音近期進(jìn)行住院治療對(duì)身體也進(jìn)行了全面檢查生化全套血常規(guī)指標(biāo)除Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高（326U/L）外其余均正常免疫功能+抗”0“全套指標(biāo)正常腦部胸部CT檢測(cè)無異常肝膽脾B超檢查正常只有頸部檢查中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)結(jié)節(jié)后針對(duì)結(jié)節(jié)又進(jìn)行ECT檢查診斷為小“溫”結(jié)節(jié)所以在檢查無異常情況下醫(yī)院開具了出院通知但昨天回家體溫又到37.9今天為38.3（抗生素用藥已停止一周）針對(duì)這一情況昨天本人已向有問必答網(wǎng)醫(yī)生咨詢其中有醫(yī)生認(rèn)為有可能是腦梗塞后遺癥——體溫中樞功能紊亂但究竟這反復(fù)的發(fā)燒根源在哪還是希望能得到醫(yī)生的幫助謝謝
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陸云濤 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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79歲女性腦梗后反復(fù)發(fā)燒，可能由感染性因素、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物熱等原因引起。 1. 感染性因素：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，可通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確，治療上根據(jù)病原體選擇合適的抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋、利巴韋林）。 2. 體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂：腦?？赡苡绊戵w溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫異常。一般以對(duì)癥治療為主，如物理降溫。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，需進(jìn)行自身抗體檢測(cè)，治療常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 4. 腫瘤：某些隱匿性腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱，可通過腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等排查，治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 藥物熱：使用的某些藥物可能引起發(fā)熱，需排查近期用藥，必要時(shí)調(diào)整用藥。 總之，對(duì)于腦梗后反復(fù)發(fā)燒的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因，以便采取針對(duì)性的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。
2025-03-04 21:46
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