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76 歲老人膽總管擴(kuò)張?jiān)蚣爸委煼椒?/h3>
2025-03-04 11:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：急性肝炎

問(wèn)題：
大夫你好:我母親今年７６歲，２００４年３月由于持續(xù)出現(xiàn)底燒（３７度，持續(xù)一周）到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做彩超檢查，檢查結(jié)果是膽總管擴(kuò)張，有陰影，懷疑管內(nèi)有占位．為了查明原因，先后做過(guò)核磁共振和ＥＲＣＰ，但是并沒(méi)有占位存在（濟(jì)南千佛山醫(yī)院做的檢查）．只是乳頭開(kāi)口小，膽汁排泄不暢，造成直接和間接膽紅素超標(biāo)．當(dāng)時(shí)的治療方式就是吃藥:消炎利膽片，五脂膠囊，同時(shí)也吃復(fù)合氨基酸．一直保持到現(xiàn)在．前段時(shí)間，我母親又去檢查，膽總管又繼續(xù)擴(kuò)張到１３ＭＭ，但是，她并沒(méi)有感到身體有什么不適，只是身上腫，但是腎臟又沒(méi)有什么問(wèn)題．母親３０年前得過(guò)急性肝炎，當(dāng)時(shí)治愈的很徹底，現(xiàn)在肝功一切正常，只是轉(zhuǎn)氨酶便高（６０－８０）．請(qǐng)問(wèn)，我母親的膽總管擴(kuò)張是否與當(dāng)年的肝炎有關(guān)？我們?cè)撊绾沃委熌赣H的膽總管擴(kuò)張？鑒于年齡的原因，做手術(shù)有必要嗎？吃什么藥最合適？她這個(gè)年齡的膽總管正常應(yīng)該保持在什么寬度？謝謝大夫??！患者年齡:７６查名原因以及治療方法本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:１周目前一般情況:病情相對(duì)穩(wěn)定病史:上述以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:上述

回答5
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張伯順主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

76 歲老人膽總管擴(kuò)張，可能與既往疾病、生理變化、炎癥、結(jié)石、腫瘤等有關(guān)。治療方法包括藥物、手術(shù)等，需綜合評(píng)估。 1. 既往疾?。喝缭?jīng)的急性肝炎可能影響膽管功能，但并非直接導(dǎo)致此次擴(kuò)張的必然原因。 2. 生理變化：隨著年齡增長(zhǎng)，膽管組織彈性下降，可能出現(xiàn)擴(kuò)張。 3. 炎癥：膽管炎癥可引起膽管壁增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，進(jìn)而擴(kuò)張。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 結(jié)石：膽管內(nèi)結(jié)石可阻塞膽管，造成擴(kuò)張?？刹捎美懪攀乃幬?，如熊去氧膽酸、消炎利膽片等。 5. 腫瘤：雖然之前檢查未發(fā)現(xiàn)，但仍不能完全排除微小腫瘤的可能。老人膽總管擴(kuò)張的原因較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善檢查，綜合評(píng)估身體狀況，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，制定個(gè)體化治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診。
2025-03-04 22:56

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

膽總管擴(kuò)張的病因主要有膽總管結(jié)石；膽管良,惡性腫瘤等食及胃腸減壓可減少膽汁和胰液分泌減輕膽管內(nèi)壓力,應(yīng)用抗生素控制感染,膽道感染常見(jiàn)菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌以桿菌為主可選用頭孢菌素和甲硝唑等
2016-01-05 06:45

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

05年做的膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在經(jīng)常肝區(qū)疼痛做b超提示膽總管擴(kuò)張,膽壁粗糙對(duì)于長(zhǎng)期性頑固性的,可以考慮手術(shù)治療為主,中藥效果較差.
2016-01-05 02:54

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好這個(gè)考慮是炎癥可以用中藥的急性期還是西藥為主建議必要時(shí)到醫(yī)院系統(tǒng)檢查排除其他系統(tǒng)疾病,針對(duì)性治療別耽誤病情!!別耽誤病情延誤治療!!
2016-01-05 02:20

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

治療：1.炎癥發(fā)作期治療(1)禁食及胃腸減壓可減少膽汁和胰液分泌減輕膽管內(nèi)壓力(2)應(yīng)用抗生素控制感染,膽道感染常見(jiàn)菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌以桿菌為主可選用頭孢菌素和甲硝唑等(3)腹痛明顯者可適當(dāng)用抗膽堿能藥解痙(4)合并急性化膿性膽管炎嚴(yán)重阻塞性黃疸早期肝功能衰竭的重癥患者可先行經(jīng)十二指腸鏡鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流初步減黃和控制感染后再選擇手術(shù)治療(5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎處理(6)積極防治休克包括輸血補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡監(jiān)測(cè)生命體征等(7)加強(qiáng)護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)支持治療補(bǔ)充各種脂溶性維生素(ADK等)以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況
2016-01-05 00:20

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