26 歲女性腎結核術后一年半仍未好轉，怎么辦？
患者女，26歲，以前身體狀況良好。此次發(fā)病時間是2009年10月，主要的癥狀是尿檢報告不正常，伴有尿頻現(xiàn)象，就診于西安結核醫(yī)院。曾經治療情況和效果：剛開始檢查為腎積水（檢查左側輸尿管下端狹窄，右側輸尿管畸形）于是就于西安521醫(yī)院手術，將左端輸尿管下端狹窄的部分切除，右端的一并做了修復，做了重新連接，左右手術是一塊做的）。隨后將左端切除的狹窄部分拿去西安交大附屬醫(yī)院化驗說是結核性炎。隨后就在西安結核醫(yī)院治療，一直到現(xiàn)在吃藥治療大概一年半的時間，仍不見好轉（尿常規(guī)一直不正常，里面有隱血，蛋白，白細胞。（尿常規(guī)+沉渣:尿白細胞定性:1+尿紅細胞定性:+-尿紅細胞定量:13.80/ul尿白細胞定量:582.40/ul其它計數(shù):59.20/ul）腹部CT(腎臟平掃，下腹平掃，盆腔（子宮附件））影像所見:系“腎結核術后”，右腎下極局部凹陷、形態(tài)不整，左腎內見數(shù)個小結節(jié)狀高密度影，右側腎盂腎盞、輸尿管及左側腎盞輕度擴張積液，兩側腎盂、輸尿管壁厚毛糙。肝脾、肝門區(qū)見點狀高密度影，脾門見結節(jié)狀軟組織密度影，照片所顯示膽胰腺未見異常。腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結，未見有腹水征。膀胱充盈滿意，膀胱壁無明顯增厚或隆起結節(jié)，膀胱內及下段輸尿管未見明確結石影，子宮及雙側附件區(qū)未見異常。盆腔未見積液及腫大淋巴結。想得到怎樣的幫助：自從2010年看病以來花了家里很多錢，可是仍不見見效，家人十分的焦急。懇切的請各位好心的大夫更給予幫助，給與建議，像我這樣的情況現(xiàn)在該怎么辦？謝謝你們了！治療腎結核較好的辦法？（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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云曉靜 副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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腎結核是由結核分枝桿菌引起的腎臟感染性疾病，治療較為復雜。對于該患者的情況，可能與結核分枝桿菌未完全清除、術后并發(fā)癥、自身免疫因素、治療方案不合理、生活習慣等有關。 1. 結核分枝桿菌未完全清除：腎結核的治療需要長期、規(guī)范的抗結核治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果治療不徹底，病菌可能殘留，導致病情反復。 2. 術后并發(fā)癥：手術可能引起輸尿管粘連、狹窄等并發(fā)癥，影響尿液排出，導致感染持續(xù)存在。 3. 自身免疫因素：個體的免疫系統(tǒng)狀態(tài)會影響疾病的恢復。若免疫功能較弱，對抗病菌的能力不足，也會影響治療效果。 4. 治療方案不合理：可能之前的治療方案未充分考慮患者的具體情況，需要重新評估調整。 5. 生活習慣：如未注意休息、營養(yǎng)不均衡、未注意個人衛(wèi)生等，都可能影響康復。 總之，對于該患者，建議進一步完善檢查，如結核菌培養(yǎng)及藥敏試驗等，以明確病因，調整治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，增強自身免疫力。
2025-03-05 03:15
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