胰腺主管鈣化與結(jié)石如何區(qū)分及治療策略
身體明顯不適，特別是食欲不振，消化不良，身體消瘦，體重減少15斤左右。2月前入院檢查，確診為胰腺炎發(fā)作，血淀粉酶1500，并查出胰腺主管結(jié)石。在醫(yī)院里消炎20天至血淀粉酶1000出院。7天后腹部嚴(yán)重不適，再次住院，診斷基本同前次，另有胰腺周圍有積液。禁食消炎18天，血淀粉酶降至189，出院。3天后再次劇疼入院，繼續(xù)禁食消炎，至今。前幾天我?guī)T片和磁共振片到濰坊人民醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院會(huì)診，張?zhí)浇淌诮o出方案:不必要手術(shù)取石，消炎徹底后放一支架，并提出片子顯示的結(jié)石像鈣化。我想請問趙教授主管鈣化和結(jié)石有什么辦法可以區(qū)分開來？如果是鈣化是不是就不用放支架了？謝謝！
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回答3
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鐘娃 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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胰腺主管鈣化和結(jié)石的區(qū)分較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素判斷，包括影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往病史、治療反應(yīng)等。 1.影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化在影像學(xué)上通常呈現(xiàn)為高密度的、邊界清晰的、較為均勻的影像；結(jié)石則可能形態(tài)不規(guī)則，密度不均。 2.癥狀特點(diǎn)：鈣化可能無明顯癥狀，或僅有輕微腹部不適；結(jié)石常導(dǎo)致更明顯的腹痛、消化不良等。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：通過血液淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)，結(jié)石引起的升高可能更顯著。 4.既往病史：有長期慢性胰腺炎病史者，鈣化可能性較大；急性發(fā)作頻繁者，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加。 5.治療反應(yīng)：對保守治療的反應(yīng)也可作為參考，鈣化經(jīng)治療癥狀改善可能不明顯，結(jié)石則可能有較明顯變化。 總之，區(qū)分鈣化和結(jié)石需要綜合判斷，即便明確為鈣化，如果引起了嚴(yán)重癥狀或影響胰腺功能，也可能需要采取相應(yīng)治療措施，如放置支架等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)生綜合評估決定。
2025-03-03 16:02
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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建議最好是采用中藥治療，可辯癥施治，對癥用藥，這樣才能起到治病的目的，中醫(yī)治療有很大的優(yōu)勢，可根據(jù)病情的變化及時(shí)更換治療方案，調(diào)整藥方達(dá)到對癥用藥的目的
2016-01-05 05:09
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,按你說的情況,應(yīng)該是結(jié)石的,鈣化不可能疼痛的.需要積極治療的
2016-01-04 21:22
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