31 歲男性竇性心動過緩何時裝起搏器合適
者年齡:31歲男發(fā)病時間:2008年主要表現(xiàn):體力勞動以后感覺累醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:2009,9,10日24小時動態(tài)總心搏數(shù)是56630,最慢心率是每分30次,在13:59平均心率是41次每分,最快心率是61次每分,結(jié)果是竇性心率部分時間段可見竇性心率不齊,二度房室傳導(dǎo)阻滯,部分時間呈2;1下傳,部分呈3:1下傳。交界性逸博。偶見室性早搏。常規(guī)心電圖:竇性心率不齊,完全性右束傳導(dǎo)阻滯,一度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟彩超。左室偏大左室舒張末期內(nèi)徑是57MM[小寫】。余房室內(nèi)徑不大,室間隔及左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下未見異常,主動脈辯三葉式,瓣莫未見明顯增厚,開發(fā)不受限。CDFI未見主動脈瓣異常血流。二尖瓣不增厚,CDFI測及二尖瓣輕微返流,二尖瓣前向血流示A峰小于E峰,三尖瓣形態(tài)活動正常,CDFI及PW見三尖瓣輕微返流。2010年5月14日復(fù)查24小時動態(tài),總心搏數(shù)是51523,最慢2010年5月14日復(fù)查24小時動態(tài),總心搏數(shù)是51523,最慢心率是每分30次,在21:17平均心率是41次每分,最快心率是每分60次結(jié)論是竇性心動過緩,平均心率是41次每分,II度I型房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)2:1下傳,最長R-R間期2.3秒,大于2秒R-R間期共2705次。偶見室性早搏,成對出現(xiàn)一次,心臟彩超的結(jié)論是左室偏大,左室舒張末期內(nèi)徑是58MM。余房室內(nèi)徑未見明顯增大,室間隔及左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各段收縮活動未見異常,主動脈瓣三葉式,瓣膜未見明顯增厚,開發(fā)不受限,CDFI未見主動脈瓣異常血流。二尖瓣不增厚,開放不受限,CDFI測及二尖瓣輕度返流,二尖瓣前向血流示A峰小于E峰,TDI測二尖瓣環(huán)左室側(cè)壁位及后間隔位VA《VE.三尖瓣形態(tài)活動正常。CDFI及PW見三尖瓣輕微返流,CW以此估測PASP約37MMHG.經(jīng)辛普森法測EF約0.53心寶也吃了,吃了三個月沒有什么效果,后來就打吊針,用的是丹椮,還有什么沖擊之類的藥物,用了之后整個人有浮腫的現(xiàn)象,問了醫(yī)生他說的正常的。我老公現(xiàn)在還年輕,我真的不想讓他這么早就裝,而且他是就愛里的頂梁柱。再說我們現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也不怎么好,真的怕。。。如果到明年的話經(jīng)濟(jì)還可以承受。我每天心里想的全是他的身體,自從我老公有這個情況,我就沒有一天真的開心過。。。。唉!他現(xiàn)在主要沒有明顯的反應(yīng),請問像這種情況在什么時候裝起搏器比較合適。求求各位醫(yī)生給我個好的解決方案
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回答2
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聶如瓊 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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31 歲男性,自 2008 年發(fā)病,多次檢查顯示竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等,藥物治療效果不佳。何時安裝起搏器需綜合多方面因素,包括癥狀、心率情況、心臟結(jié)構(gòu)變化、合并疾病以及對生活的影響等。 1. 癥狀:若出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等嚴(yán)重癥狀,提示心臟供血不足,應(yīng)考慮安裝起搏器。 2. 心率:最慢心率低于 30 次/分,且長間歇頻繁,如大于 3 秒,即使無癥狀也可能需要安裝。 3. 心臟結(jié)構(gòu):左室持續(xù)偏大,心臟功能受影響,可能需要起搏器來改善。 4. 合并疾?。喝敉瑫r患有其他嚴(yán)重心臟疾病,如心肌病、冠心病等,起搏器安裝可能要提前。 5. 生活影響:工作性質(zhì)對體力要求高,或日常生活明顯受限,也應(yīng)積極考慮起搏器治療。 總之,對于該患者,應(yīng)密切觀察病情變化,定期復(fù)查,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況評估安裝起搏器的時機(jī),以保障心臟正常功能和生活質(zhì)量。
2025-03-03 22:12
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這是有一定問題的,建議一周后去醫(yī)院復(fù)查
2016-01-04 08:21
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