46 歲男性鼻咽癌鱗癌四期放療中現(xiàn)脊椎炎，如何抉擇？
我哥哥現(xiàn)年46歲，去年11月診斷為鼻咽癌鱗癌四期，現(xiàn)打了4個(gè)療程的放療，感覺到頭部以下左邊麻木，醫(yī)生診斷為放射性脊椎炎。現(xiàn)在我很糾結(jié)，如果繼續(xù)放療，可使脊椎炎病情加重，如果不做完6個(gè)療程的放療，又怕鼻咽癌發(fā)作。請問專家該怎么辦？
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回答4
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區(qū)俊文 副主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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鼻咽癌鱗癌四期患者在放療過程中出現(xiàn)放射性脊椎炎，面臨是否繼續(xù)放療的兩難抉擇。這需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、放療效果、脊椎炎的嚴(yán)重程度以及后續(xù)治療方案等。 1. 病情評估：對鼻咽癌的腫瘤控制情況進(jìn)行詳細(xì)評估，包括腫瘤大小、轉(zhuǎn)移情況等。若腫瘤對已進(jìn)行的放療反應(yīng)良好，控制較穩(wěn)定，可適當(dāng)調(diào)整后續(xù)放療計(jì)劃。 2. 身體狀況：全面評估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能等。身體條件較好，可能更能耐受后續(xù)治療。 3. 放療效果：分析已完成的四個(gè)療程放療的效果，若效果顯著，可與醫(yī)生探討減少后續(xù)放療劑量或調(diào)整放療方式。 4. 脊椎炎程度：明確放射性脊椎炎的嚴(yán)重程度，輕度時(shí)可在治療脊椎炎的同時(shí)繼續(xù)放療，重度則需謹(jǐn)慎。 5. 后續(xù)治療方案：探討除放療外的其他治療鼻咽癌的方法，如化療、靶向治療等。 總之，對于這種情況，需要患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，制定最適合患者的個(gè)性化治療方案，以達(dá)到控制腫瘤和減少并發(fā)癥的雙重目標(biāo)。
2025-03-04 00:16
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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非常難治，治療不當(dāng)會導(dǎo)致癱瘓。放射性脊髓炎是遲發(fā)性脊髓缺血性水腫所以歸屬于脫髓鞘脊髓病，其發(fā)病原因是放療時(shí)間過長或放線量過大導(dǎo)致脊髓受損后因得不到正確治療而遲發(fā)的缺血性脊髓水腫性病理改變。激素治療可漸控病情，只能提高人體的抗病能力，其副作用會導(dǎo)致免疫低下復(fù)發(fā)腫瘤和使受累脊髓易受炎癥和病毒侵襲繼發(fā)生脊髓功能障礙而繼發(fā)再次癱瘓。治療恢復(fù)本病必須多方面考慮，采用中西復(fù)合治療方可有效的控病繼發(fā)并恢復(fù)改善受累神經(jīng)功能獲得最佳恢復(fù)。治療方案：正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時(shí)用中藥天然激素替代對人體無毒副作用，中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使人體產(chǎn)生致病病毒抗體，控制病情復(fù)發(fā)并修復(fù)再生修復(fù)受累脊髓等治療達(dá)早日康復(fù)。需幫助請發(fā)磁共震為你指導(dǎo).
2016-01-04 23:55
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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根據(jù)病情分析，你所述之病是放射性脊髓炎，放射性脊髓炎是遲發(fā)性脊髓缺血性水腫所以歸屬于脫髓鞘脊髓病，其發(fā)病原因是放療時(shí)間過長或放線量過大導(dǎo)致脊髓受損后因得不到正確治療而遲發(fā)的缺血性脊髓水腫性病理改變。激素治療可漸控病情，只能提高人體的抗病能力，其副作用會導(dǎo)致免疫低下復(fù)發(fā)腫瘤和使受累脊髓易受炎癥和病毒侵襲繼發(fā)生脊髓功能障礙而繼發(fā)再次癱瘓。治療恢復(fù)本病必須多方面考慮，采用中西復(fù)合治療方可有效的控病繼發(fā)并恢復(fù)改善受累神經(jīng)功能獲得最佳恢復(fù)。治療方案：正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時(shí)用中藥天然激素替代對人體無毒副作用，中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使人體產(chǎn)生致病病毒抗體，控制病情復(fù)發(fā)并修復(fù)再生修復(fù)受累脊髓等治療達(dá)早日康復(fù)。需幫助發(fā)來磁共震為你指導(dǎo).
2016-01-04 23:47
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，這種情況可能是有脊椎炎造成的，建議到醫(yī)院綜合檢查一下積極對癥治療。一般可以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物或針灸等方法治療
2016-01-04 09:36
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國家少見，但在東方國家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國人較北美土著人更常見。在美國出生的中國人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長而上升，50歲以后則隨年齡增長而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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