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你好，小兒咽炎大多數(shù)見于夏初季節(jié)時(shí)流行，但是在冬春季節(jié)也時(shí)常發(fā)生。小兒一旦發(fā)生咽炎就會(huì)影響到生活和生長健康，建議在預(yù)防小兒咽炎的時(shí)候應(yīng)注意到避免并消除各種治病因素，平時(shí)需要注意小兒營養(yǎng)平衡，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)鍛煉。避免刺激性食物，不讓小兒呆在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中。

（一）引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療1.糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用.它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化.糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定.激素的制劑有短效（半衰期6~12小時(shí)）：氫化潑尼松（20mg）；中效（12~36小時(shí)）：潑尼松（5mg)、潑尼松龍（5mg)、甲潑尼松龍（4mg)、氟羥潑尼松龍（4mg）；長效（48~72小時(shí)）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）.激素可經(jīng)胃腸道迅速吸收，故片劑為最常用的劑型.首治劑量一般為潑尼松1mg/（kg·d），兒童1.5~2mg/（kg·d）.經(jīng)治療8周后，有效者應(yīng)維持應(yīng)用，然后逐漸減量，一般每1~2周減原劑量的10％~20％，劑量越少遞減的量越少，速度越慢.激素的維持量和維持時(shí)間因病例不同而異，以不出現(xiàn)臨床癥狀而采用的最小劑量為度，以低于15mg/d為滿意.在維持階段有體重變化、感染、手術(shù)和妊娠等情況時(shí)調(diào)整激素用量.經(jīng)8周以上正規(guī)治療無效病例，需排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理.對(duì)口服激素治療反應(yīng)不良，高度水腫影響胃腸道對(duì)激素的吸收，全身疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）引起的嚴(yán)重腎病綜合征；病理上有明顯的腎間質(zhì)病變，小球彌漫性增生，新月體形成和血管纖維素樣壞死等改變的患者，可予以靜脈激素沖擊治療.沖擊療法的劑量為甲潑尼松龍0.5~1g/d，療程3~5天，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一般選用中小劑量治療，即潑尼松龍240~480mg/d，療程3~5天，1周后改為口服劑量.這樣既可減少因大劑量激素沖擊而引起的感染等副作用，臨床效果也不受影響.相應(yīng)的地塞米松沖擊劑量為30~70mg/d，但要注意加重水鈉潴留和高血壓等副作用.長期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用，有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重.激素導(dǎo)致的蛋白質(zhì)高分解狀態(tài)可加重氮質(zhì)血癥，促使血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)和加劇腎功能減退.大劑量應(yīng)用有時(shí)可加劇高血壓、促發(fā)心衰.激素應(yīng)用時(shí)的感染癥狀可不明顯，特別容易延誤診斷，使感染擴(kuò)散.激素長期應(yīng)用可加劇腎病綜合征的骨病，甚至產(chǎn)生無菌性股骨頸缺血性壞死.2.細(xì)胞毒性藥物激素治療無效，或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細(xì)胞毒藥物治療.由于此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)，因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握.如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對(duì)細(xì)胞毒藥物反應(yīng)很差，故不應(yīng)選用.目前臨床上常用的此類藥物中，環(huán)磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）療效最可靠.CTX的劑量為2~3mg/（kg·d），療程8周，當(dāng)累積總量超過300mg/kg時(shí)易發(fā)生性腺毒性.苯丁酸氮介0.1mg/（kg·d)，分3次口服，療程8周，累積總量達(dá)7~8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用.對(duì)用藥后緩解又重新復(fù)發(fā)者多不主張進(jìn)行第2次用藥，以免中毒.對(duì)狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征，有人主張選用CTX沖擊治療，劑量為12mg~20mg/（kg·次），每周一次，連用5~6次，以后按病人的耐受情況延長用藥間隙期，總用藥劑量可達(dá)9~12g.沖擊治療目的為減少激素用量，降低感染并發(fā)癥并提高療效，但應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過功能選擇劑量或忌用.3.環(huán)孢霉素A（CyA）CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑，近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療.目前臨床上以微小病變、膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定.與激素和細(xì)胞毒藥物相比，應(yīng)用CyA最大優(yōu)點(diǎn)是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠，不影響生長發(fā)育和抑制造血細(xì)胞功能.但此藥亦有多種副作用，最嚴(yán)重的副作用為腎、肝毒性.其腎毒性發(fā)生率在20％~40％，長期應(yīng)用可導(dǎo)致間質(zhì)纖維化.個(gè)別病例在停藥后易復(fù)發(fā).故不宜長期用此藥治療腎病綜合征，更不宜輕易將此藥作為首選藥物.CyA的治療劑量為3~5mg/（kg·d），使藥物血濃度的谷值在75~200μg/ml(全血，HPLC法），一般在用藥后2~8周起效，但個(gè)體差異很大，個(gè)別病人則需更長的時(shí)間才有效，見效后應(yīng)逐漸減量.用藥過程中出現(xiàn)血肌酐升高應(yīng)警惕CyA中毒的可能.療程一般為3~6個(gè)月，復(fù)發(fā)者再用仍可有效.4.中醫(yī)中藥綜合治療由于某些腎病綜合征對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳，持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白.對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外，可試用中藥治療.腎病綜合征按中醫(yī)理論，在水腫期，主要表現(xiàn)為脾腎兩虛與水津積聚于組織間質(zhì)，呈本虛而標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)，因而治療宜攻補(bǔ)兼施，即在溫腎健脾的基礎(chǔ)上利尿消腫.辨證論治為：①脾腎陽虛型，治則以溫腎實(shí)脾，兼以利水.方藥可用真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減.②脾腎氣虛型：治則為益氣健脾溫腎，方藥可用實(shí)脾飲或防己茯苓湯合參苓白術(shù)散加減.③腎陰陽俱虛：治則為陰陽雙補(bǔ)，方劑可用濟(jì)生腎氣丸、地黃飲子加減.（2）對(duì)癥治療1.低白蛋白血癥治療（1）飲食療法：腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡.但腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加.因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時(shí)攝入非蛋白熱卡138kJ（33kcal）.供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類.（2）靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1~2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴.另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用，故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100~250ml中，緩慢滴注1小時(shí)），?？墒乖葘?duì)速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果.②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者.③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者.2.水腫的治療（1）限鈉飲食：水腫本身提示體內(nèi)鈉過多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義.正常人每日食鹽的攝入量為10g（含3.9g鈉），但由于限鈉后病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入.因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3~5g/d.慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意.（2）利尿劑的應(yīng)用：按不同的作用部位，利尿劑可分為：①袢利尿劑：主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對(duì)氯和鈉的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）為最強(qiáng)有力的利尿劑.劑量為速尿20~120mg/d，丁脲胺1~5mg/d.②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮質(zhì)部）及遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果.雙氫氯塞嗪的常用劑量為75~100mg/d.③排鈉潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑.安體舒通常用劑量為60~120mg/d，單獨(dú)使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用.④滲透性利尿劑：可經(jīng)腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果.低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2~3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用.腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個(gè)體差異很大；靜脈用藥效果較好，方法：將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時(shí)；速尿?yàn)榕赔浝騽?，故常與安體舒通合用.速尿長期應(yīng)用（7~10天）后，利尿作用減弱，有時(shí)需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用.建議對(duì)嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用.3.高凝狀態(tài)治療腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20~25g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能.目前臨床常用的抗凝藥物有：（1）肝素：主要通過激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性.常用劑量50~75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上.有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚.值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集.目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次.（2）尿激酶（UK）：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶.常用劑量為2~8萬U/d，使用時(shí)從小劑量開始，并可與肝素同時(shí)靜滴.監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90~120分鐘之間.UK的主要副作用為過敏和出血.（3）華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50％~70％.（4）潘生?。簽檠“遛卓箘Ｓ脛┝繛?00~200mg/d.一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2~8周，以后改為華法令或潘生丁口服.有靜脈血栓形成者：①手術(shù)移去血栓.②介入溶栓.經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬U來溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用.③全身靜脈抗凝.即肝素加尿激酶，療程2~3個(gè)月.④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成.4.高脂血癥治療腎病綜合征患者，尤其是多次復(fù)發(fā)者，其高脂血癥持續(xù)時(shí)間很長，即使腎病綜合征緩解后，高脂血癥仍持續(xù)存在.近年來認(rèn)識(shí)到高脂血癥對(duì)腎臟疾病進(jìn)展的影響，而一些治療腎病綜合征的藥物如：腎上腺皮質(zhì)激素及利尿藥，均可加重高脂血癥，故目前多主張對(duì)腎病綜合征的高脂血癥使用降脂藥物.可選用的降脂藥物有：①纖維酸類藥物（fibricacids）：非諾貝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非羅齊（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油3酯作用強(qiáng)于降膽固醇.此藥偶有胃腸道不適和血清轉(zhuǎn)氨酶升高.②Hmg-CoA還原酶抑制劑：洛伐他?。澜抵?0mgBid，辛伐他汀（舒降脂），5mgBid；此類藥物主要使細(xì)胞內(nèi)Ch下降，降低血漿LDL-Ch濃度，減少肝細(xì)胞產(chǎn)生VLDL及LDL.③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要作用有降低血漿中Ch及TG濃度；使血漿中HDL升高，而且其主要的載脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周圍組織中的Ch；減少LDL對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的浸潤，保護(hù)動(dòng)脈管壁.此外ACEI尚可有不同程度降低蛋白尿的作用.5.急性腎衰治療腎病綜合征合并急性腎衰時(shí)因病因不同則治療方法各異.對(duì)于因血液動(dòng)力學(xué)因素所致者，主要治療原則包括：合理使用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、糾正低血容量和透析療法.血液透析不僅控制氮質(zhì)血癥、維持電解質(zhì)酸堿平衡，且可較快清除體內(nèi)水分潴留.因腎間質(zhì)水腫所致的急性腎衰經(jīng)上述處理后，腎功能恢復(fù)較快.使用利尿劑時(shí)需注意：①適時(shí)使用利尿劑：腎病綜合征伴急性腎衰有嚴(yán)重低蛋白血癥者，在未補(bǔ)充血漿蛋白就使用大劑量利尿劑時(shí)，會(huì)加重低蛋白血癥和低血容量，腎功能衰竭更趨惡化.故應(yīng)在補(bǔ)充血漿白蛋白后（每日靜脈用10~50g人體白蛋白）再予以利尿劑.但一次過量補(bǔ)充血漿白蛋白又未及時(shí)用利尿劑時(shí)，又可能導(dǎo)致肺水腫.②適當(dāng)使用利尿劑：由于腎病綜合征患者有相對(duì)性血容量不足和低血壓傾向，此時(shí)用利尿劑應(yīng)以每日尿量2000~2500ml或體重每日下降在1kg左右為宜.③伴血漿腎素水平增高的患者，使用利尿劑血容量下降后使血漿腎素水平更高，利尿治療不但無效反而加重病情.此類患者只有糾正低蛋白血癥和低血容量后再用利尿劑才有利于腎功能恢復(fù).腎病綜合征合并急性腎衰一般均為可逆性，大多數(shù)患者在治療下，隨著尿量增加，腎功能逐漸恢復(fù).少數(shù)病人在病程中多次發(fā)生急性腎衰也均可恢復(fù).預(yù)后與急性腎衰的病因有關(guān)，一般來說急進(jìn)性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預(yù)后較差，而單純與腎病綜合征相關(guān)者預(yù)后較好.許多疾病可引起腎小球毛細(xì)血管濾過膜的損傷，導(dǎo)致腎病綜合征.成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發(fā)性，包括原發(fā)性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎等.按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎（膜性腎?。的っ?xì)血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥.它們的相對(duì)發(fā)病率和特征見表1.繼發(fā)性腎病綜合征的原因?yàn)椋焊腥?、藥物（汞、有機(jī)金、青霉胺和海洛因等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結(jié)腸、乳腺實(shí)體瘤和淋巴瘤等）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜淀粉樣變及糖尿病等.成人腎病綜合征的1/3和兒童的10％可由繼發(fā)性因素引起.（一）蛋白尿正常成人每天尿蛋白質(zhì)排泄量不超過150mg.大量蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球?yàn)V過膜異常所致.正常腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白有選擇性濾過作用，能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球?yàn)V過，只有極小量的血漿蛋白進(jìn)入腎小球?yàn)V液.影響蛋白濾過的因素可能有：1.蛋白質(zhì)分子大小腎小球毛細(xì)血管對(duì)某一物質(zhì)的清除與該物質(zhì)的有效分子半徑成反比，蛋白質(zhì)分子量越大，濾過越少或完全不能濾過.一般情況下，分子量在6萬~7萬道爾頓的血漿蛋白質(zhì)（如白蛋白）濾過較少，分子量大于20萬道爾頓（如α1脂蛋白等）不能濾過，而分子量較?。ㄐ∮?萬）的血漿蛋白，如溶菌酶、β2-mg和免疫球蛋白的輕鏈等，則可自由濾過.這種濾過作用因蛋白質(zhì)分子量不同而異的屏障作用，稱為分子選擇屏障（機(jī)械屏障）.這種屏障作用是由腎小球?yàn)V過膜的超微結(jié)構(gòu)決定的.腎小球?yàn)V過膜由內(nèi)皮、腎小球基底膜（GBM）和上皮層組成.內(nèi)皮細(xì)胞間的間隙為40~100ｎm，血漿中全部可溶性物質(zhì)（包括可溶性免疫復(fù)合物）均可通過；GBM由內(nèi)疏松層、致密層和外疏松層組成，GBM上有濾過，孔半徑為3.5~4.2nm，形成一層粗濾器，可允許部分白蛋白（分子半徑3.7nm）和轉(zhuǎn)鐵蛋白通過.上皮層：上皮細(xì)胞的足突之間有裂隙，其上有隔膜，上面有小孔，孔徑為4×14nm，形成一層細(xì)濾器，使比白蛋白較大的分子不能濾過.2.蛋白質(zhì)帶電荷情況腎小球基底膜的內(nèi)層、外層，腎小球血管袢的內(nèi)皮、上皮細(xì)胞表面及系膜基質(zhì)含有豐富的氨基多糖成分（硫酸肝素）和涎酸，兩者均使腎小球?yàn)V過膜帶陰電荷，構(gòu)成了靜電屏障.通過同性電荷相斥的原理，帶陰電荷蛋白質(zhì)清除率最低，而帶陽電荷者清除率最高.研究證明腎小球疾病時(shí)，腎小球基膜涎酸成分明顯減少，使帶陰電荷的白蛋白濾過出現(xiàn)蛋白尿.腎小球陰電荷場(chǎng)除有靜電屏障外，還有維持細(xì)胞形態(tài)和毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)的功能.因此，臨床上單純靜電屏障作用喪失者少見，多伴有組織結(jié)構(gòu)功能異常.3.蛋白質(zhì)的形態(tài)和可變性由于上述腎小球機(jī)械屏障作用，使排列疏松呈線狀形態(tài)的分子較排列緊密呈球形的分子更容易通過腎小球?yàn)V過膜.4.血液動(dòng)力學(xué)改變腎小球?yàn)V過膜的通透性與腎小球內(nèi)壓和腎血流量有密切關(guān)系.入球小動(dòng)脈血漿流量下降和膜兩側(cè)靜水壓代償性增高，是腎小球損害時(shí)普遍的血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)機(jī)制.此時(shí)單個(gè)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增高，出球端的蛋白濃度高于正常，使血漿蛋白經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁的彌散增加.腎內(nèi)血管緊張素Ⅱ增加使出球小動(dòng)脈收縮，腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壓力增加，亦可增加蛋白漏出.電荷屏障異常（如微小病變）主要導(dǎo)致白蛋白漏出，表現(xiàn)為選擇性蛋白尿，在光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)無異常，但用特殊染色技術(shù)，可發(fā)現(xiàn)腎小球毛細(xì)血管壁的陰離子明顯減少.白蛋白清除分?jǐn)?shù)增加，可反應(yīng)電荷屏障缺陷的程度.機(jī)械屏障異常，如膜性腎炎，膜增生性腎炎或伴有GBM生化、結(jié)構(gòu)改變的腎小球疾病，如糖尿病、遺傳性腎炎等均可有明顯的結(jié)構(gòu)改變，使所有的血漿蛋白濾過增加，即表現(xiàn)為非選擇性蛋白尿.（2）低白蛋白血癥低白蛋白血癥見于大部分腎病綜合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下.其主要原因是尿中丟失白蛋白，但2者并不完全平行，因?yàn)檠獫{白蛋白值是白蛋白合成與分解代謝平衡的結(jié)果.主要受以下幾種因素影響：①肝臟合成白蛋白增加.在低蛋白血癥和白蛋白池體積減少時(shí)，白蛋白分解率的絕對(duì)值是正常的，甚至下降.肝臟代償性合成白蛋白量增加，如果飲食中能給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡，患者肝臟每日可合成白蛋白達(dá)20g以上.體質(zhì)健壯和攝入高蛋白飲食的患者可不出現(xiàn)低蛋白血癥.有人認(rèn)為，血漿膠體滲透壓在調(diào)節(jié)肝臟合成白蛋白方面可能有重要的作用.②腎小管分解白蛋白能力增加.正常人肝臟合成的白蛋白10％在腎小管內(nèi)代謝.在腎病綜合征時(shí)，由于近端小管攝取和分解濾過蛋白明顯增加，腎內(nèi)代謝可增加至16％~30％.③嚴(yán)重水腫，胃腸道吸收能力下降，腎病綜合征患者常呈負(fù)氮平衡狀態(tài).年齡、病程、慢性肝病、營養(yǎng)不良均可影響血漿白蛋白水平.腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，而血漿白蛋白沒有增加或雖有增加但甚少，而在嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，如果同時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（減輕腎小球高濾過），則高蛋白飲食可使血漿白蛋白濃度增加.如果限制蛋白攝入，則尿蛋白會(huì)減少，而且血漿白蛋白水平多無改變或雖有則甚微.因此對(duì)腎病綜合征病人的飲食蛋白攝入量的控制便有了新概念.由于低白蛋白血癥，藥物與白蛋白的結(jié)合會(huì)有所減少，因而血中游離的藥物水平升高，即使常規(guī)劑量也可產(chǎn)生毒性反應(yīng).低蛋白血癥時(shí)，花生4烯酸和血漿蛋白結(jié)合減少

腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥，臨床中的治療難度很大，腎病綜合癥不是一個(gè)病名，它是一組多種病因引起的臨床癥候群，最基本的特點(diǎn)是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為“3高一低”癥狀.治療方法：腎病綜合癥因病程綿長，復(fù)發(fā)率高，病理變化比較復(fù)雜，治療上應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法比較好，因?yàn)槲麽t(yī)治療腎病綜合癥主要是使用激素，而且中藥可以抵消激素的副作用.河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)院紅專路門診部腎病科采取獨(dú)創(chuàng)的“神奇藥浴綜合療法”以腎俞穴外貼回元膏、內(nèi)服中成藥制劑和中藥外洗交叉、立體式綜合治療大大的提高了中醫(yī)藥治療慢性腎臟疾病的有效率和治愈率，綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高，促使導(dǎo)致腎臟組織纖維化、硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能★腎臟病患者參考飲食1>腎臟病人飲食有何禁忌腎臟病人的合理飲食對(duì)疾病的康復(fù)起著很重要的作用.腎臟病人吃什么？吃多少合適？這不是一句話可說得清的.要根據(jù)疾病的種類、病情的輕重制定每個(gè)人的方案.1.腎臟病人是否可吃鹽、堿？我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克，有的地區(qū)吃鹽量每人每天到12克，鹽為氯化鈉，堿為碳酸鈉，蘇打?yàn)樘妓釟溻c，進(jìn)食含鈉的鹽堿過多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，每人進(jìn)鹽2—3克即為低鹽飲食.無鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長了易乏力、頭暈等.2.腎臟病人飲水量應(yīng)多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制入水量.因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血壓，此時(shí)水入量以尿量加500毫升為宜.尿量增多后入水量可放寬.而尿量正常的患者入水量不限.另外，泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等，除及時(shí)就診服藥外，多飲水、多排尿?qū)Σ〉目祻?fù)是10分有利的.3.腎臟病人可否吃魚、蝦、蛋、肉類食物？魚蝦類食物，有的腎臟病人自覺不吃，認(rèn)為對(duì)腎不好，其實(shí)，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，在有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的.魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白，是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對(duì)人體10分重要，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則.有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的.4.有些腎臟病人病程長，恢復(fù)慢，經(jīng)?；ハ嘤懻?，交流信息、體會(huì).需要說明的是，每人都有各自的特點(diǎn)，不要互相效仿.5.不要暴飲暴食，不食用不潔食物.2>腎病的飲食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如：5香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥；但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物.2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當(dāng)飲水；忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等.特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者.3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射.4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應(yīng)排便2∽3次為宜，不熬夜，節(jié)制性生活，注意休息、避免受涼.5、已服用激素者，應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù).6、水腫重者應(yīng)忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水.水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量；鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品.7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反.8、血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜.9、在治療期間，如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn)，應(yīng)急時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)治療，避免并發(fā)癥加重.3>腎病患者的飲食1、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）2、忌食豆類及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食.4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意：①禁食豆類及其制品，少食堅(jiān)果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、醬菜等）.②每日進(jìn)食的高蛋白（如瘦肉類、牛奶、雞蛋等）應(yīng)控制量.根據(jù)患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，并且分3-5次食用.③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制水的攝入，建議按公式計(jì)算：進(jìn)水量前一天的總尿量+500-800毫升.④為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩3次而不要兩3天一次.冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿，赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿.蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便，這些食物都可以配合藥物，經(jīng)常使用.4>多種腎病病人的飲食A/腎病綜合征：腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收.宜進(jìn)易消化、清淡、半流質(zhì)飲食.腎病時(shí)尿蛋白大量丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài).80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2~1.5克/kg.d），企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥.但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并無助于糾正低蛋白白血癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化.限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展.故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7~1.0克.本病患者幾乎都有高脂血癥，限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）.高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小于3克，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素.以下幾點(diǎn)飲食原則請(qǐng)注意：(1)鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食.(2)蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kgd)，如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化.因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kgd)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kgd).(3)脂肪攝入：腎病綜合征患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.(4)微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充.B/糖尿病腎?。禾悄虿∧I病患者透析時(shí)飲食注意事項(xiàng)除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點(diǎn)：透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應(yīng)比透析前適當(dāng)增加.每次透析約丟失蛋白質(zhì)2~3．5g.透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日1~1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應(yīng)給予足量維生素B和維生素C.總之，現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對(duì)保護(hù)腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應(yīng)重視食療.C/尿酸性腎?。簯?yīng)多飲水，保證足夠的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘌吟的攝人，采取低嘌嶺蝕食，每日食肉應(yīng)少于100克；且應(yīng)禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟，果仁等動(dòng)、植物食品.D/腎功能不全：宜低蛋白飲食，盡量控制蛋白質(zhì)的攝人．多食淀粉類以增加熱量.E/透析病人：保證足夠的營養(yǎng)和彌補(bǔ)透析的丟失，保證正氮平衡；每口蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；家屬應(yīng)備一份食物成分表，以作為選擇食品的參考.F/慢性腎炎：是由多種原因引起的一組腎小球疾病.本病的病程長，病型多，臨床癥狀也多樣化，可從無癥狀（僅于尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常）到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等.正是由于本病的分型多和臨床表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜，所以在飲食療法上就必須根據(jù)病人的腎功能給于區(qū)別對(duì)待，靈巧安排.1、無腎功能損害或腎功能損害不嚴(yán)重的輕型病例，膳食限制不必嚴(yán)格，這主要是長期飲食，可造成肌體的負(fù)氮平衡，使肌體抵抗力降低.所以無癥狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質(zhì)丟失不多，者可供給一般飲食，只需對(duì)食鹽略加限制即可.但是如過尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量，但根據(jù)最新的觀點(diǎn)，長期高蛋白飲食對(duì)于慢性腎炎緩和則是不利的，它會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功惡化.2、慢型腎炎急性發(fā)作者，應(yīng)按急性腎炎的營養(yǎng)治療原則來處理.即要根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì)，食鹽和水分，少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食.3、有腎病綜合癥者按腎病來處理，給于高蛋白飲食，但同時(shí)要注意腎功改變情況.4、慢型腎炎高血壓型患者，為控制血壓，應(yīng)限制鹽的攝入，以病型給于少鹽或無鹽飲食.為減輕腎臟負(fù)擔(dān)、即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)以清淡飲食為宜.5、有腎功減退者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入并使有限的蛋白質(zhì)來源為牛奶、雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，并可適當(dāng)調(diào)劑魚、肉、雞等動(dòng)物蛋白，以增近患者的食欲.5>腎病患者在飲食方面應(yīng)注意什么？可吃牛肉嗎？這也是需要根據(jù)不同的情況酌情而定，如果病人是一個(gè)比較輕微的腎臟病，沒有明顯的臨床表現(xiàn).是尿有一些異常，我們通常的建議適當(dāng)?shù)臏p少鹽的攝入，可以多喝一些水，遵守醫(yī)囑服用“腎必寧”系列，這樣來治療和保護(hù)好腎臟就可以了，而后定期去醫(yī)院復(fù)查.假如說病人是一個(gè)水腫很厲害，這種情況下有可能在他疾病沒有緩解的情況下，就必須適當(dāng)?shù)叵拗扑臄z入，這樣才能減輕身體的負(fù)擔(dān)，如果他是一個(gè)尿毒癥病人，他的飲食中就必須更加注意，主要是注意蛋白質(zhì)的攝取，蛋白質(zhì)攝入到體內(nèi)，增加營養(yǎng)物質(zhì)，這是我們必須的，但是反過來它的代謝產(chǎn)物是尿毒癥的組成部分，反過來會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，加重你的尿毒癥的癥狀，如果有尿毒癥的病人，我們就建議應(yīng)該比較嚴(yán)格的限制蛋白的攝入.只是少量的吃一點(diǎn)豆腐和喝一點(diǎn)奶蛋白就足夠了.6>腎病患者能食黃豆嗎？民間對(duì)腎臟病人的飲食宜忌眾說紛云，似較其他系統(tǒng)疾病有更多的限制，因此，凡得了腎臟病者，無論是哪一種腎臟病，也不論輕重，幾乎是毫不例外地都要向醫(yī)生咨詢飲食宜忌.從醫(yī)理上來說，腎臟病的治療確與飲食有密切的關(guān)系.就以蛋白質(zhì)的進(jìn)食量和種類為例，早在20世紀(jì)60年代便開始研究，得到全世界醫(yī)學(xué)者們的重視和推廣，尤其是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時(shí)，合理的營養(yǎng)療法更是不可缺少的一環(huán).其余的暫且不談，在此只談對(duì)黃豆類食品的爭(zhēng)議.黃豆是含有豐富蛋白質(zhì)的食物，按其成份，每100克黃豆含蛋白質(zhì)36.3克，多于同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質(zhì)16.7克和20.2)，而3種食物所產(chǎn)生的熱量分別是411、320、143千卡.可見黃豆的營養(yǎng)價(jià)值上乘，因來自于植物，故被稱為植物蛋白.這么好的營養(yǎng)品，用于腎臟病低蛋白者不是最好不過嗎?但幾10年來民間一直流傳著：“腎病者不宜吃豆類”，甚至豆制品也抵制.醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)腎功能下降到一定程度(氮質(zhì)血癥期)便應(yīng)控制蛋白的進(jìn)食量，盡量選擇動(dòng)物肉類、牛奶、雞蛋，不選黃豆、花生，即是把來源于動(dòng)物的食品命名為優(yōu)質(zhì)蛋白，控制蛋白進(jìn)食量的治療方法稱為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食療法.因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統(tǒng).其理由是肉類所含的必需氨基酸較多，而黃豆以非必需氨基酸為主，治療的目的希望減少體內(nèi)的非必需氨基酸，迫使利用體內(nèi)的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；補(bǔ)充必需氨基酸后，又可與非必需氨基酸合成蛋白，補(bǔ)充營養(yǎng)，是一舉兩得的辦法，因而這種方法沿用了20多年.近年發(fā)現(xiàn)用動(dòng)物肉類為主要成分的飼料喂腎病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一組同樣的大鼠，用黃豆為主要飼料，尿蛋白的排泄沒有增加；有專家給腎病綜合征的病人進(jìn)食黃豆蛋白為主的素食，尿蛋白量也顯著減少了.據(jù)分析，黃豆中富含支鏈氨基酸，對(duì)腎臟病并無害處.現(xiàn)在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動(dòng)物蛋白，而提倡食大豆蛋白為主的素食.腎功能受損傷后，仍然主張低蛋白飲食，其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定，亦已不必嚴(yán)格戒食豆類，有人主張肉類蛋白占50%-60%，其余食植物類食品.如果低蛋白飲食的同時(shí)，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要對(duì)食物的種類作限制的.在食黃豆的爭(zhēng)議中，對(duì)于腎病病人確是一個(gè)好消息，飲食方面多一種選擇，生活上多一份樂趣.不妨更改一下以前的飲食習(xí)慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您.7>腎炎患者必須嚴(yán)格限鹽嗎？食鹽即是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內(nèi)所必需的離子，多又不行，少了也不行.以鈉為例，血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子，多了滲透壓便上升，水份會(huì)從血管周圍的組織中移向滲透壓高的血管內(nèi)，引起血管內(nèi)水份過多，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，引起高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，血管內(nèi)的水份外移，嚴(yán)重時(shí)低血壓、休克，慢性失鈉會(huì)引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現(xiàn)，可知食鹽對(duì)人體有多么重要.醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)：只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進(jìn)食，不隨便限鈉.若長期限鹽，必然會(huì)疲乏虛弱了.在腎炎發(fā)病原因的研究中，未發(fā)現(xiàn)有食鹽而發(fā)病者.雖然在腎炎的活動(dòng)期有水腫、少尿情況時(shí)，主張限制食鹽，不加以限制會(huì)加重水腫，但并非是食鹽所致的復(fù)發(fā).當(dāng)腎炎病情得到控制，尿量正常、無水腫和高血壓，是不須限鹽飲食的，食鹽也不會(huì)使腎炎復(fù)發(fā).雖然不需限鹽飲食，但也不主張吃過咸的食品，如咸菜、咸魚、咸肉等鹽腌的食品.8>腎炎患者不宜吃香焦一般人認(rèn)為，香蕉營養(yǎng)豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什么禁忌.但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因?yàn)橄憬逗斜容^多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽.如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉，就等于攝入了大量的鈉鹽，致使腎負(fù)擔(dān)加重，浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重.此外，消化不良和腹瀉病人吃后亦會(huì)使病情加重.

中醫(yī)認(rèn)為，本病多為濕熱流注下焦，膀胱氣化不利所為，當(dāng)以清熱利濕，恢復(fù)膀胱氣化為治，可選用下列藥膳食療方.滑石麥草粥滑石30g，瞿麥19g，甘草5g，大米30g.將滑石布包，同瞿麥，甘草水煎取汁，納入大米煮粥服食，每日1~2劑.可清熱解毒，利尿通淋，適用于濕熱下注，尿意頻頻，尿道澀痛，口苦粘膩等.車前杞葉粥車前葉60g，枸杞葉30g，大米50g，蔥白1莖.將2葉、蔥白水煎取汁，加大米煮粥服食，每日2次.可清熱利濕通淋，適用于濕熱腰痛，小便淋澀，灼熱刺痛，或伴發(fā)熱，便秘等.赤豆綠豆車前湯赤豆、綠豆、車前子各30g.將車前子布包，同2豆共放入鍋中，加清水適量共煮至2豆熟后，去藥包，食豆飲湯，每日l劑.可清熱解毒，利尿通淋，適用于濕熱，蘊(yùn)結(jié)下焦，腰腹疼痛，尿意頻頻，小便短數(shù)而刺痛，畏寒發(fā)熱，口苦嘔惡，便秘等.竹葉苡仁粥竹葉30g，苡仁20g，石膏50g，大米50g，白糖適量.將竹葉，石膏水煎取汁，同苡仁，大米煮粥，待熟時(shí)白糖調(diào)服，每日1—2劑.可清熱瀉火，適用于寒熱往來，小便淋澀，腰膝疼痛，尿黃而灼熱疼痛等.2仁葡萄粥桑仁，苡仁各20g，葡萄干10g，大米60g.將大米淘凈，加水適量煮沸后，調(diào)入2仁及葡萄等，煮至粥熟服食，每日1劑.可益腎利濕，適用于腰膝酸痛，尿頻而急，尿道灼痛，頭暈耳鳴，5心煩熱等.2汁生地膏鮮藕汁，葡萄汁各250g，生地，天冬、麥冬各150g，蜂蜜適量，先將生地，2冬水煎3次，每次20分鐘，3液合并，文火濃縮后，摻入2汁，續(xù)煎至粘稠時(shí)，兌入倍量蜂蜜，煮沸即成，每日2次，每次10ml，溫開水沖服.可清熱養(yǎng)陰，益腎利尿，適用于腎陰虧虛，腰膝酸軟，咽干口燥，小便淋澀，莖中隱痛，甚則血尿，舌紅少苔等.芡實(shí)豬肚粥芡實(shí)30g，豬肚500g，大米100g，調(diào)料適量.將豬肚洗凈，加清水適量煮熟后，去豬肚，加芡實(shí)，大米煮粥，蔥、姜、食鹽、味精調(diào)味服食，每日l劑，豬肚可佐餐服食.可健脾益腎，適用于脾腎虧虛，面足浮腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數(shù)，淋瀝不盡等.栗子茯苓棗粥栗子、大棗各10枚，茯苓16g，大米50g.將茯苓研細(xì)，大棗去核，先將大米煮沸后，下大棗、茯苓、栗子等，煮至粥熟服食，每日1劑.功用同上方.赤豆扁豆沙赤豆，扁豆各30g，紅糖適量.將2豆加水煮熟，取出壓碎，加紅糖拌勻服食，每次20~30g，每日2次，功用同上.祝您早日康復(fù)!!!!!!!!

你好！跌一跤可以引起一過性蛋白尿，建議復(fù)查一下.可以服用：金水寶和6味地黃丸.