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偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性疾病，病因復(fù)雜。可能與遺傳、神經(jīng)細(xì)胞興奮性紊亂、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食和精神因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、非藥物治療等。 1. 遺傳因素：部分偏頭痛患者存在家族遺傳傾向，如果親屬中有偏頭痛患者，發(fā)病風(fēng)險可能增加。 2. 神經(jīng)細(xì)胞興奮性紊亂：大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性異常，可能導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。 3. 內(nèi)分泌和代謝因素：女性在月經(jīng)期、妊娠期等特殊時期，激素水平變化，易誘發(fā)偏頭痛。 4. 飲食因素：食用含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的肉類、含苯乙胺的巧克力等，可能引發(fā)偏頭痛。 5. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁、睡眠不足等，會增加偏頭痛發(fā)作的概率。 6. 其他因素：環(huán)境因素如強(qiáng)光、噪音、氣候變化等，也可能成為誘因。 總之，偏頭痛伴眼部癥狀需要引起重視?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時，注意調(diào)整生活方式，避免誘因，以減少發(fā)作。

車神經(jīng)麻痹，多合并動眼神經(jīng)麻痹，單獨(dú)滑車神經(jīng)損害少見，表現(xiàn)為眼球向外下方活動受限，有復(fù)視;外展神經(jīng)麻痹，呈內(nèi)斜視，眼球不能向外轉(zhuǎn)動，有復(fù)視，多見于炎癥、顱底腫瘤、動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變。

根據(jù)患者的病情描述患者偏頭痛9年，偏頭痛發(fā)作時伴嘔吐，畏光，眼眶和太陽穴呈放射狀劇痛，休息后能緩解，發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作伴眼瞼下垂，瞳孔散大，眼球活動障礙2年。

眼肌麻痹是癥而不是病，病因多在神經(jīng)，必須查明病情為病情充分估價再行治療。造成眼肌麻痹的原因很多，有外傷性、炎癥性的、還有全身疾病如糖尿病引起的眼肌麻痹等等。

根據(jù)患者的病情描述，偏頭痛的治療主要是減輕或者終止頭痛發(fā)作，特異性藥物主要有麥角類和曲普坦類，預(yù)防性藥物大致可以有腎上腺素能受體抑制劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。大多數(shù)的偏頭痛預(yù)后良好，但是眼肌麻痹性偏頭痛現(xiàn)在傾向于不屬于偏頭痛的亞型了，因為眼肌麻痹性偏頭痛可以出現(xiàn)脫髓鞘的改變，目前沒有太好的治療方法。