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66歲女患者腦梗后治療不佳，能否手術(shù)？

2025-03-03 12:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者女，66歲，2013年5月27日發(fā)病，現(xiàn)在癥狀：不能說(shuō)話，舌頭不會(huì)主動(dòng)，嘴張不大，沒(méi)咬力，左胳膊不能動(dòng)，左腿側(cè)躺時(shí)膝蓋以上能蜷伸，但意識(shí)一直清醒，醫(yī)院化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)都正常。，10年前得過(guò)腦梗塞，治愈后無(wú)后遺癥，2013年5月27日感覺(jué)困乏，自己坐車(chē)到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院看病，輸液有尿激酶等于藥，三天后不能說(shuō)話，不能吃飯，眼睛斜視，左胳膊不能動(dòng)，但意識(shí)一直清醒。7天后轉(zhuǎn)到西安市西安西京醫(yī)院住院10天，檢查出頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，說(shuō)急性期暫保守治療，輸了些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥，然后左腿也不能動(dòng)了。10天后又轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做康復(fù)，效果一直不佳。期間在三門(mén)峽市醫(yī)院檢查頭頸CTA，醫(yī)生說(shuō)腦梗面積不大，主要是頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。2013年10月又轉(zhuǎn)到河南省人民醫(yī)院介入科住院8天，檢查了腦灌注、又復(fù)查了頭頸CTA后說(shuō)腦灌注不好，頸內(nèi)動(dòng)脈堵塞較長(zhǎng)，無(wú)法介入治療，讓吃藥保守治療。波立維、阿司匹林、阿托伐他丁鈣、鹽酸氟西汀（百憂(yōu)解）。，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家可以手術(shù)治療嗎？如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管搭橋，或者其他治療方案。能否預(yù)約，我?guī)зY料去見(jiàn)貴專(zhuān)家？叩拜?。。。。。。。。?！

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李蕾主治醫(yī)師

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

該患者腦梗后遺留多種癥狀，治療效果不佳。能否手術(shù)治療需綜合多方面因素，如腦梗部位、血管堵塞情況、患者身體狀況、治療時(shí)機(jī)及術(shù)后康復(fù)可能性等。 1. 腦梗部位：若梗死部位關(guān)鍵且范圍較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，效果可能不理想。 2. 血管堵塞情況：頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞較長(zhǎng)，會(huì)影響手術(shù)可行性及預(yù)后。 3. 患者身體狀況：包括基礎(chǔ)疾病、心肺功能等，較差的身體狀況可能無(wú)法耐受手術(shù)。 4. 治療時(shí)機(jī)：發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，可能錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 5. 術(shù)后康復(fù)可能性：需評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)肢體功能等的可能性。綜合來(lái)看，對(duì)于該患者是否適合手術(shù)，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查和多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。手術(shù)并非唯一治療選擇，藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練也很重要?；颊呒凹覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合的治療決策。
2025-03-03 21:32

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回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

能否做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管搭橋術(shù)，建議咨詢(xún)神經(jīng)外科專(zhuān)家，同時(shí)還要配合藥物治療。
2016-01-04 15:38

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什么是動(dòng)脈粥樣硬化? 　　動(dòng)脈粥樣硬化是較少見(jiàn)的一種動(dòng)脈硬化類(lèi)型，主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類(lèi)型，因此習(xí)慣上簡(jiǎn)稱(chēng)為“動(dòng)脈硬化”，而將說(shuō)明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡(jiǎn)化掉，極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過(guò)程中，受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開(kāi)始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。查看全文»

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