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晚期前列腺癌診斷及術(shù)后相關(guān)疑問求解

大夫您好!肯請(qǐng)您詳細(xì)閱讀我的訴說。我七十六歲的父親由于小便困難(在兩個(gè)月左右間斷發(fā)生過),早些天(在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院)被診斷為“晚期前列腺癌”,據(jù)醫(yī)生說,通過肛門“指檢”很快就能發(fā)現(xiàn):會(huì)感覺到有一塊很硬的東西,一定是“前列腺癌了”,隨后,征得家人意見,在萬分驚恐的緊張心情下進(jìn)行手術(shù)切除(當(dāng)然,術(shù)前幾天有檢測(cè)操施,手術(shù)醫(yī)生說可以進(jìn)行手術(shù)),但手術(shù)中途,手術(shù)醫(yī)生說那東西太硬了,挖不出來(怕挖爛直腸,危及生命,所以沒有再挖前列腺)結(jié)果,建議將兩側(cè)睪丸切除(說這樣可以杜絕或者減輕前列腺癌的再次發(fā)生),只能做膀胱導(dǎo)尿手術(shù),為顧全大局,我們也同意了,十天后,發(fā)現(xiàn)切除睪丸后的皮囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有一小塊硬的腫塊,問手術(shù)醫(yī)生也不知何物,萬般無奈,只有請(qǐng)教大夫您,我提兩個(gè)問題:第一,通過“指檢”一塊很硬的東西就能確診為晚期“前列腺癌”嗎?有沒有前列腺“鈣化”的說法,既然是晚期“前列腺癌”,怎么這么多年我父親的心、肺、腎等器官?zèng)]有一點(diǎn)不良跡象反映呢,還到處旅游,精神奕奕,聽說前列腺癌有一個(gè)明顯的特征,就是“血尿”,可我父親沒有血尿呀;第二個(gè)問題,切除睪丸后的皮囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)的那小塊硬的腫塊,到底會(huì)是什么東西呢?到底醫(yī)生有沒有誤診的可能呢?至此,想聽聽大夫您的意見和建議,切盼回復(fù),萬分感謝!

  • 回答5

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    覃湛 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    男科

    前列腺癌的診斷較為復(fù)雜,不能僅依靠指檢。睪丸切除術(shù)后皮囊內(nèi)的腫塊也需進(jìn)一步檢查明確。晚期前列腺癌不一定會(huì)迅速影響心肺腎等器官,血尿也并非必然癥狀。 1.診斷:指檢發(fā)現(xiàn)硬塊只是初步判斷,還需結(jié)合PSA(前列腺特異抗原)檢測(cè)、前列腺穿刺活檢、影像學(xué)檢查(如磁共振成像、CT 等)綜合診斷。前列腺鈣化與前列腺癌不同,鈣化多為良性改變。 2.癥狀:晚期前列腺癌不一定馬上出現(xiàn)心肺腎等器官的不良跡象。血尿雖是前列腺癌的癥狀之一,但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)。 3.治療:睪丸切除是一種去勢(shì)治療方法,可降低雄激素水平,抑制腫瘤生長(zhǎng),但不能完全杜絕腫瘤進(jìn)展。 4.術(shù)后腫塊:切除睪丸后的皮囊內(nèi)腫塊可能是術(shù)后的組織增生、血腫、炎癥反應(yīng),也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移,需要進(jìn)一步通過超聲、病理檢查等明確。 5.誤診可能:雖然醫(yī)生會(huì)依據(jù)多種檢查和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷,但仍存在誤診的可能性。若對(duì)診斷有疑慮,可前往上級(jí)醫(yī)院或多學(xué)科會(huì)診。 總之,對(duì)于前列腺癌的診斷和治療,需要綜合多種因素。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的異常情況,應(yīng)及時(shí)檢查明確,以便采取合適的治療措施。

    2025-03-03 16:33
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,前列腺癌的癥狀不一定都會(huì)有血尿等情況。有關(guān)前列腺癌的檢查如下:1、發(fā)最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺,可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛,從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩,檢查前列腺液的性狀和成分變化?! ?、B超是檢查前列腺的常用方法,有經(jīng)直腸探測(cè)法和經(jīng)恥骨上腹部探測(cè)法等方式,可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測(cè)量,其誤差不超過5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義,具有簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)?! ?、X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義?! ?、前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用,對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大。可以經(jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要?! ?、另外,下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助,膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況,對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要?!≈委熆赡芙o患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。前列腺癌的手術(shù)治療、放射治療和藥物治療常引起陽(yáng)痿和尿失禁。與年輕人相比治療對(duì)70歲以上老人來說,好處不多。因?yàn)槔夏耆诉€很可能因其他原因死亡。許多患前列腺癌的人,特別是老年人在早期階段,癌腫發(fā)展緩慢時(shí),觀察一段時(shí)間再治療是可取的?! ‘?dāng)必須進(jìn)行治療時(shí),治療的方式取決于腫瘤發(fā)展的范圍,如腫瘤僅局限在前列腺,通常采用前列腺摘除術(shù)或放射治療,可望治愈。對(duì)有性活動(dòng)能力的患者??刹捎酶牧记傲邢侔└吻谐_@種手術(shù)保留了神經(jīng),大約75%的患者能保留性功能,尿失禁者少于5%。但是這種手術(shù)對(duì)惡性程度高的腫瘤,成功機(jī)會(huì)較小。如果癌已擴(kuò)散到前列腺以外,這種手術(shù)也沒有價(jià)值。  對(duì)局限于前列腺的癌可采用放射治療。當(dāng)癌已浸潤(rùn)到前列腺以外的組織,但還沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),也可選擇放射治療。放射療法可用射線照射或插入放射物質(zhì)的針到前列腺內(nèi)。  已經(jīng)轉(zhuǎn)移的前列腺癌,不能治愈,但治療可以使癥狀緩解。由于很多前列腺癌與患者的睪酮有關(guān),因此阻止這種激素影響的治療就有可能減緩腫瘤的生長(zhǎng)。這種治療對(duì)大約80%的患者是有益的??捎盟幬镒钄啵绱姿崃帘鹆?,但能造成身體明顯的變化,如性欲減退、陽(yáng)痿、乳房長(zhǎng)大等。有多達(dá)1/3的患者,在治療一年內(nèi)就可能出現(xiàn)癌瘤對(duì)藥物的耐受性?! ≌p側(cè)睪丸,大大降低了睪酮水平,但是由于生理和心理的因素,使病人不愿意接受這種手術(shù)。手術(shù)治療一次完成,不需要反復(fù)治療,比藥物治療花費(fèi)少,而手術(shù)也可以不住院,因此它是一種有效的治療方法。用其他治療方法效果不好的轉(zhuǎn)移骨癌,也可以用放射治療或藥物治療來使腫瘤縮小。

    2016-01-04 15:12
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    大夫您好!謝謝你詳細(xì)的回復(fù)!謝謝!

    2016-01-04 03:41
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

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    其他

    內(nèi)科

    大夫您好!謝謝你不厭其煩的回復(fù),我想知道:既然我父親是晚期“前列腺癌”,怎么這么多年我父親的心、肺、腎等器官?zèng)]有一點(diǎn)不良跡象反映呢,還到處旅游,精神奕奕呢?我還聽說前列腺癌有一個(gè)明顯的特征,就是“血尿”,可我父親怎么沒有血尿呢?麻煩你解釋一下,另外,有沒有前列腺“鈣化”的說法呢?也麻煩你說明一下,謝謝!

    2016-01-04 03:16
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

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    2016-01-04 00:44
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是前列腺癌?   前列腺癌是一種好發(fā)于男性老年人的疾病,其發(fā)病率世界各國(guó)很不一致,在歐美,前列腺癌在腫瘤中是致男性死亡的第二病因,僅次于肺癌。其發(fā)病率、死亡率存在地區(qū)、種族、民族等差異,1989年統(tǒng)計(jì)表明:美國(guó)黑人發(fā)病率最高,149/10萬,白人次之107/10萬,日本人39/10萬,華人28/10萬。美國(guó),65歲以下發(fā)病率21/10萬,而65歲以上為819/10萬,前列腺癌的死亡率逐年增高,可能由于人均壽命延長(zhǎng)和心血管病死亡率降低引起0 1992年統(tǒng)計(jì),前列腺癌死亡率,美國(guó)15/10萬,日本3.5/10萬。 查看全文»

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