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18 歲男多處疼痛，多種診斷無(wú)效，原因何在？

2025-03-04 10:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男，18歲。三個(gè)月前，右腳腳后跟從晚上6點(diǎn)到10點(diǎn)痛，10點(diǎn)后休息緩解。照過(guò)x光片，顯示沒有問(wèn)題，一兩個(gè)星期后，腳跟白天也會(huì)痛。然后發(fā)展到小腿的肌肉酸痛，有充塞感，尤以睡覺時(shí)為甚。有時(shí)白天會(huì)感覺到無(wú)力。小腿ct平掃檢查沒問(wèn)題。一個(gè)月前，膝蓋在睡覺壓到床板時(shí)會(huì)痛。前幾天屈伸膝蓋時(shí)感覺膝蓋骨頭很松，會(huì)發(fā)出響聲。上樓梯和下蹲時(shí)有刺痛，感覺膝蓋時(shí)有蟻行感。膝蓋ct平掃顯示沒問(wèn)題。今天我摸膝蓋是感覺膝蓋內(nèi)測(cè)兩根筋附近有快軟物，不知道是擠壓所致還是腫瘤。走路時(shí)腳踝腳筋拉痛，腳趾頭有疼痛。因?yàn)橹案绺缭谶@個(gè)年紀(jì)時(shí)患過(guò)骨癌，所以擔(dān)心我會(huì)不會(huì)也犯這個(gè)病。有時(shí)我摸額頭和脖子時(shí)，感覺很熱，是不是低燒？還伴有腰背痛，口干。晚上睡覺小腿酸酸漲漲的，今天醒來(lái)，我的右手食指是麻木的。是不是ct平掃可以發(fā)現(xiàn)所有異常，包括軟組織和血管？補(bǔ)充提問(wèn):曾有醫(yī)生診斷為缺鈣，補(bǔ)鈣不行。診斷為痛風(fēng)，但尿酸不高。診斷為腰間盤突出，可是我感覺不是腰的問(wèn)題。診斷為風(fēng)濕，可是吃藥不太管用。倒是吃了一些補(bǔ)腎的藥，我的腰痛和腳跟痛緩解了，現(xiàn)在是膝蓋的問(wèn)題。補(bǔ)充提問(wèn):我是學(xué)生，平時(shí)久坐，少運(yùn)動(dòng)。坐姿不是很好，駝背。經(jīng)常會(huì)吃一些辣的東西。還有比較頻繁的自慰。

回答3
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秦世炳主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

三級(jí)甲等

八病區(qū)（骨科--北京骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療中心）

18 歲男性出現(xiàn)右腳后跟、小腿、膝蓋等多處疼痛，多種診斷及治療效果不佳?？赡艿脑虬ㄉL(zhǎng)痛、勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)受壓、心理因素等。 1. 生長(zhǎng)痛：青少年在生長(zhǎng)發(fā)育期間，骨骼生長(zhǎng)速度較快，肌肉和韌帶可能跟不上，導(dǎo)致疼痛。一般無(wú)需特殊治療，適當(dāng)休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可緩解。 2. 勞損：長(zhǎng)期久坐、不良坐姿、運(yùn)動(dòng)少，可能導(dǎo)致肌肉、韌帶等勞損，產(chǎn)生疼痛。需要改善姿勢(shì)，增加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行物理治療。 3. 關(guān)節(jié)炎：雖然檢查結(jié)果不支持常見的關(guān)節(jié)炎，但不排除早期或特殊類型關(guān)節(jié)炎。需進(jìn)一步檢查自身抗體等。 4. 神經(jīng)受壓：腰椎間盤突出等可能壓迫神經(jīng)，引起下肢疼痛。但患者自覺不是腰的問(wèn)題，可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確。 5. 心理因素：對(duì)哥哥患病的擔(dān)憂可能加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致軀體癥狀。必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)。總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2025-03-04 11:44

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，這位患者上述情況考慮是盆腔積液或附件炎所致建議去醫(yī)院做B超檢查為好
2016-01-04 14:19

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好，這不好說(shuō)，建議去醫(yī)院檢查一下。這不好說(shuō)，建議去醫(yī)院檢查一下，拍片看看看。
2016-01-04 14:06

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