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腹主動脈瘤手術(shù)指征主要包括瘤體大小、增長速度、癥狀表現(xiàn)、患者基礎(chǔ)健康狀況以及瘤體形態(tài)等因素。 1. 瘤體大小：一般來說，直徑大于 5.5cm 時應(yīng)考慮手術(shù)。但如果瘤體直徑雖未達到 5.5cm，但在短期內(nèi)迅速增大，也需手術(shù)。 2. 增長速度：每年瘤體直徑增加超過 1cm 時，手術(shù)的必要性增加。 3. 癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)疼痛，尤其是腹部或腰背部的劇烈疼痛，可能提示瘤體即將破裂或已經(jīng)破裂，需要立即手術(shù)。 4. 患者基礎(chǔ)健康狀況：若患者雖然瘤體較大，但基礎(chǔ)疾病多且嚴重，無法耐受手術(shù)，可能會先采取保守治療。 5. 瘤體形態(tài)：如果瘤體形態(tài)不規(guī)則，局部有突出或夾層形成，破裂風險高，也應(yīng)考慮手術(shù)。 對于這位 72 歲且有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少等基礎(chǔ)病的老人，需要綜合評估上述因素，權(quán)衡手術(shù)風險和獲益，制定個體化的治療方案。

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