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腦梗塞三年半后左側(cè)肢體不能活動，是否能通過腦部手術(shù)治療，取決于多種因素，如梗塞部位、病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、有無并發(fā)癥以及康復(fù)情況等。 1.梗塞部位：若梗塞位于重要功能區(qū)且范圍較大，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增加，可能不適合手術(shù)。 2.病情嚴(yán)重程度：嚴(yán)重的腦梗塞導(dǎo)致大面積腦組織損傷，術(shù)后恢復(fù)效果可能不佳。 3.患者身體狀況：患者存在其他嚴(yán)重疾病，如心肺功能不全，可能無法耐受手術(shù)。 4.有無并發(fā)癥：如有腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，會影響手術(shù)決策。 5.康復(fù)情況：之前的康復(fù)治療效果不好，手術(shù)可能也難以達(dá)到理想效果。 總之，對于腦梗塞三年半后左側(cè)肢體不能活動的患者，是否能進(jìn)行腦部手術(shù)治療，需要綜合多方面因素評估。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，制定最適合的治療方案。

腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.腦梗塞的治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1?適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.2?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.4?高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.