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18 歲男性急性白血病 M2 干細(xì)胞自體移植后肝腹水如何治療

急性白血病

患者18歲,男急性白血病M2,進(jìn)行了5個(gè)療程化療后干細(xì)胞自體移植出現(xiàn)肝腹水應(yīng)怎樣醫(yī)療?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    陸澤生 副主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液內(nèi)科

    急性白血病 M2 患者干細(xì)胞自體移植后出現(xiàn)肝腹水,可能由低蛋白血癥、肝臟損傷、感染、門(mén)靜脈高壓、淋巴回流障礙等引起。治療方法包括補(bǔ)充蛋白、保肝治療、抗感染、降低門(mén)靜脈壓力、促進(jìn)淋巴回流等。 1. 低蛋白血癥:輸注人血白蛋白,提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成。 2. 肝臟損傷:使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等,修復(fù)肝細(xì)胞。 3. 感染:根據(jù)感染類(lèi)型選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 4. 門(mén)靜脈高壓:可應(yīng)用普萘洛爾等降低門(mén)靜脈壓力。 5. 淋巴回流障礙:采取物理治療如按摩、熱敷等促進(jìn)淋巴回流。 6. 對(duì)癥治療:限制水鈉攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 總之,對(duì)于急性白血病 M2 干細(xì)胞自體移植后出現(xiàn)的肝腹水,需要綜合考慮多種因素,采取個(gè)體化的治療方案,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化,調(diào)整治療措施。

    2025-03-04 01:43
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好:利尿?qū)儆谥螛?biāo)不治本的方法,單純使用效果較差。放水更屬于治標(biāo)不治本的方法,不能作為長(zhǎng)期的治療方法。補(bǔ)充白蛋白屬于比較有效的方法,但如果肝臟自身合成白蛋白的機(jī)能沒(méi)有恢復(fù),單純補(bǔ)充白蛋白雖然有效,但停藥后容易復(fù)發(fā)。近兩年血液制品非常緊張,白蛋白供不應(yīng)求,所以大大限制了腹水的治療效果。抗感染對(duì)于控制腹腔的感染有效,但不能完全解決腹水的形成原因,因?yàn)楦骨桓腥颈緛?lái)就是出現(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。保肝治療對(duì)于改善肝功能有一定的效果,但如果單純使用甘草酸類(lèi)藥則有水鈉潴留的副作用,對(duì)利尿有妨礙。故應(yīng)選擇甘草酸類(lèi)以外的保肝藥為主??共《局委煂?duì)于改善肝功能有效,部分病人抗病毒治療后可逆轉(zhuǎn)肝病的嚴(yán)重程度,從根本上控制腹水的發(fā)生和復(fù)發(fā),但對(duì)終末期病人無(wú)效。肝移植治療腹水的根本性治療方法,但費(fèi)用高,風(fēng)險(xiǎn)大。祝你早日康復(fù)腹水有形成和對(duì)生命的危害?

    2016-01-04 01:09
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    利尿?qū)儆谥螛?biāo)不治本的方法,單純使用效果較差。放水更屬于治標(biāo)不治本的方法,不能作為長(zhǎng)期的治療方法。補(bǔ)充白蛋白屬于比較有效的方法,但如果肝臟自身合成白蛋白的機(jī)能沒(méi)有恢復(fù),單純補(bǔ)充白蛋白雖然有效,但停藥后容易復(fù)發(fā)。近兩年血液制品非常緊張,白蛋白供不應(yīng)求,所以大大限制了腹水的治療效果??垢腥緦?duì)于控制腹腔的感染有效,但不能完全解決腹水的形成原因,因?yàn)楦骨桓腥颈緛?lái)就是出現(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。保肝治療對(duì)于改善肝功能有一定的效果,但如果單純使用甘草酸類(lèi)藥則有水鈉潴留的副作用,對(duì)利尿有妨礙。故應(yīng)選擇甘草酸類(lèi)以外的保肝藥為主??共《局委煂?duì)于改善肝功能有效,部分病人抗病毒治療后可逆轉(zhuǎn)肝病的嚴(yán)重程度,從根本上控制腹水的發(fā)生和復(fù)發(fā),但對(duì)終末期病人無(wú)效。肝移植治療腹水的根本性治療方法,但費(fèi)用高,風(fēng)險(xiǎn)大。

    2016-01-03 16:06
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性白血病?   急性白血病(acute leukemia)是因造血干/祖細(xì)胞于分化過(guò)程的不同階段發(fā)生分化阻滯,凋亡障礙和惡性增殖而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。特征是白血病細(xì)胞大量增殖,在外周血、骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)及其他組織器官?gòu)V泛浸潤(rùn),正常血細(xì)胞生成減少。主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、反復(fù)感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)各組織、肝脾和淋巴結(jié)腫大血及繼發(fā)感染等。小兒白血病中90%以上為急性白血病,老年人急性白血病近年有逐漸增高趨勢(shì)。且以急性髓細(xì)胞系白血病為常見(jiàn),以M5和急淋中L3類(lèi)型最多。其早期死亡的因素為年齡大于70歲、發(fā)病時(shí)有DIC、有MDS病史、血紅蛋白低于40g/L,外周血原始+早幼細(xì)胞高于0.80°國(guó)外Johnson等發(fā)現(xiàn)其預(yù)后差與年齡大、身體一般狀態(tài)差,原始細(xì)胞比例高、血尿素高有關(guān)。 查看全文»

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