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腎移植后患者出現(xiàn)高燒，增強 CT 提示肝右葉占位性病變且惡性可能性大，可能是原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝腺瘤等。 1.原發(fā)性肝癌：由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞惡變形成。病因包括乙肝丙肝病毒感染、黃曲霉毒素、肝硬化等。早期可手術(shù)切除，中晚期可行放療、化療、靶向治療等，常用藥物有索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼。 2.轉(zhuǎn)移性肝癌：其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟。常見原發(fā)腫瘤有結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。治療需綜合考慮原發(fā)腫瘤情況，可選擇手術(shù)、化療、靶向治療等，如使用卡培他濱、奧沙利鉑、吉西他濱等藥物。 3.肝血管瘤：是常見的肝臟良性腫瘤。一般無癥狀，較大時可能有腹部包塊、食欲不振等。小的血管瘤無需治療，較大者可手術(shù)切除。 4.肝膿腫：多由細菌、真菌等感染引起。常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等。主要治療是抗感染，如使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，必要時穿刺引流。 5.肝腺瘤：較少見的良性腫瘤?？赡芘c口服避孕藥、糖原貯積癥等有關(guān)。較大或有癥狀時需手術(shù)治療。 總之，對于腎移植后出現(xiàn)這種情況，需要進一步做 MR 檢查明確診斷，并根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。