急性淋巴細(xì)胞白血病何時(shí)做骨髓移植及預(yù)后怎樣
1. 病起：病人最近幾年小腿是不小心碰著就容易出現(xiàn)紫斑，2012.7.1號(hào)出現(xiàn)牙痛，拔掉一棵大牙，拔牙后出現(xiàn)下唇和牙齒麻木，色蒼白,病人乏力，10天后全身遍布出血點(diǎn)及下肢出現(xiàn)多處4cm*4cm紫斑，由于沒(méi)放在心上，拖了幾天，后來(lái)發(fā)燒在門診輸水幾無(wú)效，就去當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查。，2. 查體結(jié)果(檢查報(bào)告下面有圖)如下:全身皮膚多處淤斑及散在出血點(diǎn)，雙下肢為著，淤斑約4cm*4cm，色暗，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜蒼白，虹膜無(wú)黃染，口唇無(wú)紫紺，齒齦無(wú)腫脹，滲血，口腔粘膜無(wú)潰瘍，咽無(wú)紅腫，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，胸廓對(duì)稱，胸骨無(wú)壓痛，胸扣診清音，聽診呼吸清音，未聞及干濕性啰音，心率90次/分，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，全身柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)跳通，胸部未觸及胞塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及，各關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及壓痛，雙下肢無(wú)消腫。3. 輔助檢查：白細(xì)胞49.02*10~9/L，血紅蛋白125g/L，血小板16*10~9/L。4. 鑒別診斷：骨髓增生異常綜合癥，該病的RAEB期除病態(tài)造血外，外再血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，但骨髓中原始幼稚細(xì)胞小于20%。5. 剛?cè)朐簳r(shí)骨髓像檢查：原始幼稚淋巴細(xì)胞點(diǎn)87%，血常規(guī):白細(xì)胞54.29*10~9L，化療15天后骨髓像檢查：原始幼稚淋巴細(xì)胞點(diǎn)1%，血常規(guī)：白細(xì)胞9.08*10~9L。，急性淋巴細(xì)胞白血病什么時(shí)候做骨髓移植好?預(yù)后怎么樣?是盡早做好?還是到萬(wàn)不得已的時(shí)候再做?什么時(shí)候做成功率最高?大約是多少?
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回答2
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余家康 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
新生兒外科
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急性淋巴細(xì)胞白血病是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。骨髓移植是重要治療手段之一，其時(shí)機(jī)選擇和預(yù)后受多種因素影響，包括患者年齡、病情狀態(tài)、配型情況、治療反應(yīng)和移植類型等。 1. 患者年齡：兒童患者通常在化療效果不佳或復(fù)發(fā)時(shí)考慮骨髓移植；成年患者則需綜合評(píng)估病情和身體狀況來(lái)決定。 2. 病情狀態(tài)：若初治時(shí)高危因素多，或在化療期間頻繁復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早考慮移植。 3. 配型情況：找到全相合供者可提高成功率，半相合供者也可行移植，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 4. 治療反應(yīng)：對(duì)化療敏感、達(dá)到深度緩解的患者移植效果較好。 5. 移植類型：自體移植和異體移植各有優(yōu)缺點(diǎn)，異體移植效果相對(duì)更好，但并發(fā)癥可能更多。 總之，急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓移植的時(shí)機(jī)需要綜合多方面因素判斷。一般來(lái)說(shuō)，在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行移植，成功率會(huì)相對(duì)提高，但具體情況因人而異?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的治療方案。
2025-03-03 23:33
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，您說(shuō)的情況可以篩選適應(yīng)癥，及早做的，遲了不好的
2016-01-03 16:30
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