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77 歲女性高血壓早搏多年,心臟增大,如何治療?

心律失常

女,現(xiàn)年77歲。08年單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓,早搏。從此開(kāi)始治療。當(dāng)時(shí)我本人并無(wú)多少感覺(jué),只是上樓或干活時(shí)有累、和疲乏的感覺(jué)。1、08年12月血壓一般在160/80左右,檢查動(dòng)態(tài)心電圖血壓:結(jié)論:晝夜血壓正常范圍,晝夜血壓節(jié)律性降低。2、2010年3月12日在華西醫(yī)院作動(dòng)態(tài)心電圖:竇性心律(平均心率61次/分,最慢心率42次/分,最快心率99次/分)最長(zhǎng)R-R間期1.76秒,發(fā)生在19:59;1011-MAR.房性早搏10121次/24h,成對(duì)房早255次/24H,房早二聯(lián)率6970次/24H,短陣房速70陣/24H,最快心率91次/分,由4個(gè)QRS波組成,發(fā)生于19:50.11-MAR。室性早搏1次。ST-T無(wú)異常改變。癥狀記錄與AECG無(wú)相關(guān)性心律變異性分析未見(jiàn)異常3、心臟增大2010-1-8在本單位醫(yī)院做彩超報(bào)告:左房增大,左房前后徑:38。左室舒張功能降低。二、三尖瓣及主動(dòng)脈瓣輕度返流。2010年10月7日在本單位醫(yī)院又做了一次動(dòng)態(tài)心電圖:記錄總時(shí)間23小時(shí)47分7秒。總心搏數(shù)94117次。RR間期>2.0秒0次,未見(jiàn)ST-T改變發(fā)生24小時(shí)竇性心律,最快115次,最慢46次,平均65次心動(dòng)過(guò)速共1412次,心動(dòng)過(guò)緩共12325次。室上性心搏總數(shù)11133次,成對(duì)1200次,單個(gè)室上早7893次,室上速194陣,共840次,平均每小時(shí)室早481,一小時(shí)最多室上早877,2010.10.11做過(guò)血清檢查都在正常范圍內(nèi)。甘油三酯1.56葡萄糖5.56總膽固醇5.06

  • 回答5

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    梁少蘭 副主任醫(yī)師

    廣東省第二人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    77 歲女性,自 08 年發(fā)現(xiàn)高血壓、早搏,伴有心臟增大。治療需綜合考慮多種因素,包括控制血壓、改善心臟功能、減少早搏發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血壓:常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。通過(guò)降低血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2. 改善心臟功能:可使用美托洛爾、卡托普利等藥物,改善心肌重構(gòu)。 3. 減少早搏:普羅帕酮、胺碘酮等對(duì)房性早搏有一定作用,但需注意副作用。 4. 預(yù)防并發(fā)癥:定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖,如血脂高可用他汀類藥物,如阿托伐他汀。 5. 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng)。 總之,對(duì)于該患者,治療需綜合藥物和生活方式調(diào)整,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

    2025-03-04 21:56
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?! ∈疑闲栽绮梢?jiàn)于正常人,體內(nèi)因素(如發(fā)熱、情緒激動(dòng))或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見(jiàn)的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。  室上性早搏的處理應(yīng)針對(duì)上述病因和誘因,一般無(wú)需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時(shí),則應(yīng)予以重視并積極治療。此時(shí)除應(yīng)用抗心律失常藥物外,還應(yīng)治療引起早搏的基本病因,如二尖瓣狹窄、心功能不全等?! ∈倚栽绮谡H撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見(jiàn)到。大量證據(jù)表明,無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無(wú)室早的正常人并無(wú)差異,其猝死的風(fēng)險(xiǎn)也不增加。對(duì)于這些病人,宜搜尋誘因并努力消除,一般不主張用強(qiáng)力的抗心律失常藥物治療,因?yàn)樗幬镆鸩涣挤磻?yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能大于藥物的療效。若室早引起嚴(yán)重心悸或胸部不適,應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?! ?duì)于復(fù)雜的室早,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無(wú)器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進(jìn)行全面評(píng)估,再?zèng)Q定治療措施。一般而言,復(fù)雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景,但也有一些人臨床上并無(wú)明顯心臟病證據(jù),且長(zhǎng)期觀察良好。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病,如急性心肌梗塞的恢復(fù)期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早,病情越嚴(yán)重,發(fā)生心源性猝死的機(jī)會(huì)也越多,其治療的必要性也越大。此外,在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系,謹(jǐn)慎用藥,嚴(yán)密隨訪,以保證室早治療的有效性和安全性。因此如無(wú)其它不適,沒(méi)有什么問(wèn)題,不必過(guò)分擔(dān)心。

    2016-01-03 21:44
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好:心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?! ∈疑闲栽绮梢?jiàn)于正常人,體內(nèi)因素(如發(fā)熱、情緒激動(dòng))或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見(jiàn)的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等?! ∈疑闲栽绮奶幚響?yīng)針對(duì)上述病因和誘因,一般無(wú)需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時(shí),則應(yīng)予以重視并積極治療。此時(shí)除應(yīng)用抗心律失常藥物外,還應(yīng)治療引起早搏的基本病因,如二尖瓣狹窄、心功能不全等?! ∈倚栽绮谡H撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見(jiàn)到。大量證據(jù)表明,無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無(wú)室早的正常人并無(wú)差異,其猝死的風(fēng)險(xiǎn)也不增加。對(duì)于這些病人,宜搜尋誘因并努力消除,一般不主張用強(qiáng)力的抗心律失常藥物治療,因?yàn)樗幬镆鸩涣挤磻?yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能大于藥物的療效。若室早引起嚴(yán)重心悸或胸部不適,應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?! ?duì)于復(fù)雜的室早,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無(wú)器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進(jìn)行全面評(píng)估,再?zèng)Q定治療措施。一般而言,復(fù)雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景,但也有一些人臨床上并無(wú)明顯心臟病證據(jù),且長(zhǎng)期觀察良好。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病,如急性心肌梗塞的恢復(fù)期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早,病情越嚴(yán)重,發(fā)生心源性猝死的機(jī)會(huì)也越多,其治療的必要性也越大。此外,在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系,謹(jǐn)慎用藥,嚴(yán)密隨訪,以保證室早治療的有效性和安全性。

    2016-01-03 16:33
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    可以服用中藥補(bǔ)益強(qiáng)心片治療,效果很好!

    2016-01-03 13:35
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你這要考慮是血粘引起的,要注意預(yù)防.多喝水,可以服用穩(wěn)心顆粒.

    2016-01-03 10:41
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

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  • 張娟贏

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