小腿骨折后神經(jīng)損傷等情況如何康復(fù)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：小腿明顯變細(xì)，石膏壓迫導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷，腳關(guān)節(jié)背反能力減弱，大母腳趾無法背反，腳面局部神經(jīng)性麻木。2010.1.17日被摩托車撞傷，股骨干股下段距膝關(guān)節(jié)十厘米處粉碎性骨折，無外傷。曾經(jīng)治療情況和效果：在1.17日當(dāng)晚做了鋼板內(nèi)固定手術(shù)，有六顆螺釘。住院九天后出院病并拆線，臥床兩個(gè)月后住雙拐下地兩個(gè)月后有住單拐至今想得到怎樣的幫助：我現(xiàn)在可以什么時(shí)候不要拐杖可以走路，是否可以棄拐？聽說X光對(duì)骨頭有影響，是不是一定要拍片子確認(rèn)？神經(jīng)損傷可能會(huì)自己痊愈嗎？我在前期。十年前這條腿腿窩長有血管瘤，導(dǎo)致阻礙筋腱的生長，導(dǎo)致腳只有前腳尖能著地用力，做了兩次筋腱放長手術(shù)都康復(fù)過，但隨后都又復(fù)發(fā)變回原樣，現(xiàn)在腳后跟不能著地，到醫(yī)院檢查卻說是我的筋腱夠用，一條神經(jīng)有問題，這樣的情況靠后天的鍛煉有痊愈的可能嗎？
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回答1
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張亞雷 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸部腫瘤科
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小腿粉碎性骨折后出現(xiàn)神經(jīng)損傷、腳部功能障礙等情況，涉及康復(fù)時(shí)間、檢查方式、神經(jīng)恢復(fù)可能性及鍛煉效果等問題。 1.康復(fù)時(shí)間：骨折愈合情況決定棄拐時(shí)間，一般需定期復(fù)查，根據(jù)骨痂生長、骨折線模糊程度等判斷。通常 3-6 個(gè)月可嘗試逐漸棄拐，但個(gè)體差異大。 2.檢查方式：X 光雖有一定輻射，但對(duì)判斷骨折愈合情況很重要。它能清晰顯示骨折斷端對(duì)位對(duì)線、骨痂形成等，有助于評(píng)估是否能棄拐。 3.神經(jīng)恢復(fù)：腓總神經(jīng)損傷有一定自愈可能，可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等促進(jìn)恢復(fù)。若 3-6 個(gè)月無明顯改善，可能需手術(shù)治療。 4.腳部鍛煉：通過康復(fù)訓(xùn)練如主動(dòng)屈伸腳趾、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等，有助于改善腳部功能。但因既往有血管瘤及手術(shù)史，恢復(fù)難度較大。 5.跟腱問題：跟腱情況需綜合評(píng)估，若確因神經(jīng)問題導(dǎo)致，堅(jiān)持鍛煉可能有一定改善，但完全恢復(fù)較難。 總之，對(duì)于小腿骨折后的一系列問題，需綜合考慮多種因素，積極治療和康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-03-03 04:36
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