咳嗽伴胸悶的病因及后續(xù)診治措施有哪些
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：咳嗽1周伴胸悶，查體：神智清，呼吸平，雙飛呼吸音粗，聞及濕羅音。心率90/分，律齊。腹部平軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢未及水腫。主要化驗(yàn)結(jié)果:2.4WBC8.5*109/LN55.2%CRP21mg/l肝腎功能電解質(zhì)：血糖7.66鉀，糖化HB:7.7%D二聚體、血沉、D二聚體正常腫瘤標(biāo)志物正常。糞尿常規(guī)正常。T3T4正常。2.14WBC6.1*109/LN54.9%CRP15mg/l特殊檢驗(yàn)：EKG:竇性心律，I度AVB。心超：主動(dòng)脈彈性降低。彩超：甲狀腺左側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺ECT：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫影像Holter：平均心率88最大148最慢59室早13房早9胸部CT:縱隔內(nèi)小淋巴結(jié)出院時(shí)情況：咳嗽、咯痰少，無發(fā)熱。查體：神志清，二肺呼吸音粗，未及明顯羅音，心律90次/分，律齊，腹軟，肝肋下未及，脾大，雙下肢無水腫。出院1個(gè)多月，有時(shí)會(huì)有一點(diǎn)癥狀，有時(shí)又沒什么。正準(zhǔn)備去復(fù)診。補(bǔ)充：晚上睡覺經(jīng)常打呼嚕。睡眠不是很好想得到怎樣的幫助：1.由于胸悶是個(gè)癥狀，是否是由于打鼾引起心臟不舒服，產(chǎn)生的胸悶？2.是否真是縱隔內(nèi)淋巴產(chǎn)生的病因，進(jìn)一步該如何檢查及治療3.該病是否很嚴(yán)重，能否根治。是否有癌變趨勢(shì)。
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回答3
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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咳嗽伴胸悶可能由多種原因引起，包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、睡眠呼吸障礙、縱隔內(nèi)病變以及甲狀腺疾病等。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝?、支氣管炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽、胸悶。通過胸部影像學(xué)檢查及血常規(guī)等明確，治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.心血管疾病：像心律失常、心肌缺血等。心電圖、心臟超聲等有助于診斷。治療可能包括改善心肌供血的藥物如硝酸異山梨酯，以及抗心律失常藥如美托洛爾。 3.睡眠呼吸障礙：嚴(yán)重的打鼾可能導(dǎo)致缺氧，引起胸悶。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確，治療方式有減重、佩戴呼吸機(jī)等。 4.縱隔內(nèi)病變：縱隔內(nèi)小淋巴結(jié)可能是炎癥、腫瘤等的表現(xiàn)。需進(jìn)一步檢查如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等。若為炎癥，使用抗炎藥；若為腫瘤，可能需手術(shù)、放化療。 5.甲狀腺疾病：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能影響甲狀腺功能，間接導(dǎo)致相關(guān)癥狀。定期復(fù)查甲狀腺功能、超聲，必要時(shí)手術(shù)治療。 總之，咳嗽伴胸悶的病因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-02 22:55
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好；問題不大主要是心臟缺血缺氧，和打鼾有一定的關(guān)系。關(guān)鍵是改善心功能和控制心律失常。
2016-01-03 18:11
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，建議做一下心動(dòng)圖檢查治療。
2016-01-03 14:53
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