竇性心率過緩能否做全麻腹腔鏡手術(shù)意見不一,咋處理?
我心電圖顯示平均心率42下,竇性心率過緩,做24小時(shí)心電顯示23.52分,睡眠時(shí)心率31下,大于2.0秒為73次,白天平均心率45次,一個(gè)醫(yī)院心內(nèi)主任說不能做全麻腹腔鏡手術(shù),說我是病竇綜合癥,另一個(gè)醫(yī)院心內(nèi)主任醫(yī)師說可以,。該怎么辦?我做了運(yùn)動(dòng)平板最大心率153.,試驗(yàn)陰性,無ST段缺血性,
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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竇性心率過緩患者在面對(duì)不同醫(yī)生對(duì)于能否進(jìn)行全麻腹腔鏡手術(shù)的不同意見時(shí),需要綜合多方面因素來判斷,包括心率過緩的具體情況、心臟功能、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者整體健康狀況以及其他相關(guān)檢查結(jié)果等。 1. 心率過緩情況:詳細(xì)評(píng)估心率過緩的程度、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。如果心率過緩嚴(yán)重且頻繁發(fā)作,可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心臟功能:通過心臟超聲等檢查,了解心臟的收縮和舒張功能。若心臟功能受損,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):評(píng)估手術(shù)的復(fù)雜性和可能對(duì)心臟造成的負(fù)擔(dān)。復(fù)雜手術(shù)可能對(duì)心臟要求更高。 4. 患者整體健康狀況:考慮患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,這些疾病也會(huì)影響手術(shù)決策。 5. 其他檢查結(jié)果:如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果、24 小時(shí)心電監(jiān)測(cè)中的具體數(shù)據(jù)等,綜合判斷心臟的耐受能力。 總之,對(duì)于這種情況,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡手術(shù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可尋求更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)<业囊庖?,以做出最適合的決策。
2025-03-02 16:20
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您的情況可能還是病理性原因引起的,一般可以選擇藥物治療,常用藥物為茶鹼緩釋片、舒踹靈、心元膠囊、生脈膠囊,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。您的情況還是有些嚴(yán)重,還是不適合做全麻腹腔鏡手術(shù)治療的,您還是需要選擇別的方法治療,祝您早日康復(fù)!
2016-01-03 14:47
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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竇性心動(dòng)過緩可以行阿托品試驗(yàn),明確有無竇房結(jié)功能障礙,也可以行食道調(diào)搏檢查,你為什么會(huì)做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)?zāi)??很奇怪哦!竇性心動(dòng)過緩可以是病理性的也可以是生理性的,生理性的沒有不適癥狀,可以不用治療,病理性的如病竇綜合癥,就需要心臟起搏器治療,手術(shù)存在多重的風(fēng)險(xiǎn)。若阿托品試驗(yàn)正常,術(shù)中監(jiān)護(hù)后應(yīng)該可以手術(shù)的,心動(dòng)過緩時(shí)就可以使用阿托品治療。
2016-01-03 13:12
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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平均心率42次,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心率153,不能確診病態(tài)竇,病態(tài)竇阿托品實(shí)驗(yàn)心率低于90次才有意義病態(tài)竇是心動(dòng)過緩的主要原因,但你的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不支持。沒有癥狀,暫不用藥。全麻腹腔鏡手術(shù)應(yīng)不受影響
2016-01-03 02:07
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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患者有竇性心動(dòng)過緩病史竇性心動(dòng)過緩有生理性和病理性原因,生理性的見于運(yùn)動(dòng)員,長期體力勞動(dòng)的人群等,而病理性的見于器質(zhì)性心臟病。如果目前患者無頭暈、黑蒙、暈厥等血流動(dòng)力學(xué)改變的癥狀,可暫不行治療,如患者必須做全麻腹腔鏡手術(shù),為防止手術(shù)中出現(xiàn)意外等情況,可先行臨時(shí)心臟起搏器置入術(shù),后行手術(shù),術(shù)后再撤出心臟起搏器。
2016-01-02 20:21
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