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一歲小孩先心病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，是否需手術(shù)

2025-03-02 14:16 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

小孩四個(gè)月時(shí)肺炎入院發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，住院11天后肺炎好轉(zhuǎn)現(xiàn)在家觀察小孩心臟檢查情況多普勒超聲檢查報(bào)告單年齡:1歲（四個(gè)月）臨床診斷:嬰兒肺炎先心病檢查部位:循環(huán)系統(tǒng)檢查情況心臟位置:左側(cè)胸腔，顯示清晰。心臟大小:LA:15.4mm,AOR:12.8mmRVOT:13.2mmRV:7.6mmLV:24.1mm室間隔厚徑:6.0mm,左室后壁厚徑:7.0mm室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，二者運(yùn)動(dòng)幅度正常。主動(dòng)脈上升，下降速度正常。室間隔連續(xù)性良好。房間隔中部連續(xù)性中斷，間距:2.9mm,心率:154次/分左室腔內(nèi)室間隔與左室后壁間可見(jiàn)索條狀回聲相連。M型顯示:二尖瓣曲線形態(tài)正常，EF斜率正常。二尖瓣、主動(dòng)脈瓣開(kāi)放口徑正常。CDFI所見(jiàn)，房間隔中斷處可見(jiàn)收縮期分流信號(hào)。CW檢測(cè):房間隔中斷處可見(jiàn)收縮期左向右頻譜，Vp:1.8m/s。CDFI所見(jiàn):主肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)全期左向右分流信號(hào)。分流寬徑:6.8，CW檢測(cè):VP:2.9cm/s。診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈水平左向右分流信號(hào)房間隔回中斷房水平左向右分流信號(hào)左室假腱索心率:154次/分想咨詢一下是否需要手術(shù)。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

趙宇副主任醫(yī)師

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中醫(yī)內(nèi)科

小孩一歲，四個(gè)月時(shí)因肺炎入院發(fā)現(xiàn)先心病，現(xiàn)檢查出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔中斷等情況。是否手術(shù)需綜合多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)發(fā)育、心臟功能及后續(xù)發(fā)展趨勢(shì)等。 1.病情嚴(yán)重程度：若動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較嚴(yán)重，分流量大，對(duì)心肺功能影響明顯，可能需要手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：孩子若頻繁出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易疲勞、發(fā)育遲緩等癥狀，手術(shù)的必要性增加。 3.生長(zhǎng)發(fā)育：若生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后于同齡人，提示心臟問(wèn)題影響較大，手術(shù)可能是較好選擇。 4.心臟功能：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能，若功能受損，手術(shù)有助于改善。 5.后續(xù)發(fā)展趨勢(shì)：若病情有加重趨勢(shì)，如分流增大、心臟結(jié)構(gòu)改變，也應(yīng)考慮手術(shù)。總之，對(duì)于孩子的先心病是否手術(shù)，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況做出最適合的決策。建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診，與醫(yī)生充分溝通，以確定最佳治療方案。
2025-03-03 04:37

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回答1
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薛祖洋醫(yī)師

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你好，就你描述的情況考慮小兒支氣管炎的可能。建議選用單內(nèi)酰環(huán)類，效果較好。建議需要服用一定的抗生素，以免病情加重引起肺炎。孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，多喝白開(kāi)水，一定要多休息。
2016-01-03 05:24

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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