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老年人因手抖服用左旋多巴后出現(xiàn)便秘且效果不佳，可能需要調(diào)整用藥。這涉及到疾病的進(jìn)展、藥物副作用、個(gè)體差異等?？煽紤]金剛烷胺、普拉克索、羅匹尼羅等藥物。同時(shí)，還需綜合考慮患者的整體健康狀況、合并疾病等因素。 1. 疾病進(jìn)展：帕金森病可能會逐漸加重，導(dǎo)致原有藥物效果不理想。需要重新評估病情，以確定更合適的治療方案。 2. 藥物副作用：左旋多巴長期使用可能引起便秘等不良反應(yīng)。換藥時(shí)要權(quán)衡利弊，選擇副作用較小的藥物。 3. 個(gè)體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)不同。有的患者可能對某些藥物更敏感，效果更好。 4. 合并疾病：如果患者同時(shí)患有其他疾病，如心血管疾病、肝腎功能不全等，會影響藥物的選擇。 5. 藥物特點(diǎn)：金剛烷胺能改善帕金森病的癥狀，副作用相對較少；普拉克索和羅匹尼羅對于震顫有較好的效果。 總之，對于這位患者，換藥需要謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估，選擇最適合的治療方案。同時(shí)，患者在日常生活中也要注意飲食、運(yùn)動等方面的調(diào)節(jié)。

左旋多巴不良反應(yīng)較多。分為早期和長期兩大類?！　?.消化道：本品單獨(dú)用藥早期胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較高，厭食、惡心、嘔吐、食欲不振，腹部不適、脹氣、口干、吞咽困難、多涎、舌部燒灼感、口苦、腹瀉或便秘等，使消化性潰瘍惡化，引起出血。隨著用藥時(shí)間的延長，胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，但仍有部分人對顯效劑量不能耐受。如與脫羧酶抑制劑合用，則胃腸道的耐受性較好，尤其與食物同服，消化道的紊亂輕微并且是一過性的，僅有少許患者加用止吐藥?！　?.心血管系統(tǒng)：直立性低血壓、心悸、心動過速及高血壓。還有些患者出現(xiàn)心律不齊，主要是由于新生的多巴胺作用于心臟β受體的緣故?！　?．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：舞蹈病樣及不自主動作、手顫增加、運(yùn)動徐緩發(fā)作、睡眠中咬牙、共濟(jì)失調(diào)、肌肉抽搐、麻木、軟弱、疲乏、頭痛、角弓反張、錯(cuò)亂、激動、焦慮、欣快、失眠、惡夢、驚厥等，精神病發(fā)作并有妄想或幻覺、嚴(yán)重抑郁(包括自殺傾向)及輕躁狂。　　4．血液系統(tǒng)：溶血性貧血、粒細(xì)胞增多、血紅蛋白及紅細(xì)胞比容下降，白細(xì)胞減少等?！　?．眼：眼瞼痙攣、復(fù)視、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大等。　　6．其它：流鼻涕、潮紅、皮疹、尿及汗發(fā)黑、出汗多、尿潴留或失禁、月經(jīng)后流血、水腫、庫氏試驗(yàn)陽性，可有短暫的堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、膽紅素及血尿素氮的升高，尿蛋白、尿酸增加等，偶可加重痛風(fēng)。還可增強(qiáng)性功能。