26 歲男性甲亢治療,藥物與手術(shù)如何抉擇?
年齡:26性別:男乏力,心跳快,食量大,很瘦,心慌,甲狀腺大,情緒波動(dòng)大病史:2010年5月目前服用藥物2個(gè)月,藥物名稱有甲巰咪唑片和鹽酸普萘洛爾片(各1片)。各項(xiàng)指標(biāo)基本正常,但當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議手術(shù)治療。如果不做手術(shù),用藥物治療是不是需要服用2年時(shí)間呢?我知道手術(shù)治療是有可能甲減的,想了解一下,甲減的可能性有多大,如果甲減是不是終身吃藥?
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回答5
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,主要由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起。治療方法包括藥物、手術(shù)和放射性碘治療。對(duì)于這位患者的情況,需綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥等。 1. 病情評(píng)估:要明確患者甲狀腺腫大的程度、甲狀腺功能指標(biāo)的具體情況,以及是否存在其他并發(fā)癥,如甲亢性心臟病等。 2. 藥物治療:甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶,減少甲狀腺激素的合成;鹽酸普萘洛爾片能減慢心率,改善心慌癥狀。藥物治療通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,一般 1.5 - 2 年,期間需定期復(fù)查甲功、血常規(guī)、肝功能等。 3. 手術(shù)治療:手術(shù)可直接切除部分或全部甲狀腺組織,但存在一定風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、損傷喉返神經(jīng)等。術(shù)后出現(xiàn)甲減的概率因人而異,一般在 5% - 30%左右。若發(fā)生甲減,可能需要終身服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。 4. 治療選擇:如果藥物治療能有效控制病情,且患者能耐受長(zhǎng)期服藥,可繼續(xù)藥物治療。若甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀,或藥物治療效果不佳、復(fù)發(fā),可考慮手術(shù)。 5. 生活注意:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和精神刺激,低碘飲食。 總之,甲亢的治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn),患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方案。
2025-03-02 17:28
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡(jiǎn)稱甲亢),是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病,主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。病理上甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn)。確診的甲亢手術(shù)763例,隨訪人數(shù)508例,甲亢術(shù)后2~3個(gè)月45%左右的病人會(huì)發(fā)生暫時(shí)甲減,長(zhǎng)久性甲減率9~35%,甲亢復(fù)發(fā)率4~12%,康復(fù)正常率53%.得了長(zhǎng)久性甲減后需終身服藥。
2016-01-03 08:28
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率比較低,可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療。一般不會(huì)有什么不良的后果的。
2016-01-03 03:10
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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甲亢目前有三種治療方法:1、藥物治療,適宜證為輕、中度患者,年齡小于20歲,不適宜手術(shù)及碘131治療者,術(shù)后復(fù)發(fā)者,不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少,肝功能損害,皮疹。2、手術(shù)治療:中重度甲亢、長(zhǎng)期服藥無(wú)效,或停藥復(fù)發(fā),甲狀腺顯著增大有壓迫癥狀者,胸骨后甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,副作用有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后甲減、術(shù)后甲亢未治愈、誘發(fā)甲亢危象。3、碘131治療:適應(yīng)證為中度甲亢,年齡25歲以上,藥物治療無(wú)效或過(guò)敏者,不宜或不愿接受手術(shù)治療者,并發(fā)癥有甲減、放射性甲狀腺炎、誘發(fā)甲亢危象、加重浸潤(rùn)性突眼。1、關(guān)于藥物治療時(shí)間因人而異,一般要1-2年;2、甲減的可能性與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān);3、如果甲減則需要終身服藥。
2016-01-02 22:07
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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甲亢的治療方法目前國(guó)內(nèi)常用的治療方法主要有三種:藥物治療、放射性碘(碘131)治療和手術(shù)治療。1、藥物治療是各類甲亢的首選,正規(guī)西醫(yī)治療甲亢可分為初治期、減量期和維持期,整個(gè)病程大約1-2年,病程中需要定期化驗(yàn),并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥,單純西醫(yī)治療容易復(fù)發(fā),結(jié)合中藥治療可以減少副作用,提高治愈率,推薦使用中西醫(yī)結(jié)合療法。2、放射性碘(碘131)治療其優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快,一般3-6個(gè)月就能收到明顯的效果,缺點(diǎn)是容易引起終生性甲減,需終生服藥替代。距統(tǒng)計(jì),使用131碘5年內(nèi)導(dǎo)致終身性甲減的患者達(dá)到60%以上,目前認(rèn)為131碘對(duì)生育還有一定的影響,所以目前認(rèn)為131碘治療是在藥物治療無(wú)效的基礎(chǔ)上已經(jīng)生育而且不愿或者不能手術(shù)的病人才考慮使用的。3、手術(shù)治療一般不輕易采用,因?yàn)榧谞钕倥杂凶笥翌i總動(dòng)脈,有喉上及喉返神經(jīng),有甲狀旁腺,還有氣管食管等,稍有不慎就會(huì)有可能造成生命危險(xiǎn),一般只用于甲狀腺腫巨大嚴(yán)重影響正常的工作生活或者有癌變的可能。4、你可以考慮藥物(中西醫(yī)結(jié)合)治療方法。
2016-01-02 13:20
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