右腎動(dòng)脈近腎門處動(dòng)脈瘤如何治療?
腎動(dòng)脈瘤——專家您好:我近日體檢身體,被診斷患為:1.右腎動(dòng)脈近腎門處動(dòng)脈瘤;2.肝左葉外側(cè)段及右葉前段血管瘤.彩超影像意見:1.肝脹大小正常,胞膜光滑,邊緣銳利,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),光點(diǎn)細(xì)密,于肝左,右葉包膜下均可見實(shí)質(zhì)性不均質(zhì)回聲團(tuán),大小依此為17毫米*31毫米,34毫米*18毫米,邊界清,內(nèi)呈網(wǎng)絡(luò)狀回聲,肝內(nèi)管系走形正常,門靜脈內(nèi)徑正常.CDFI,PW示肝內(nèi)血流未見異常.2.雙腎大小及形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清晰,回聲正常,集合系統(tǒng)無(wú)分離.右腎近腎門處可見大小約14毫米*14毫米無(wú)回聲區(qū),壁較厚.CDFI,PW示無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)可見動(dòng)脈血流充盈,左腎內(nèi)血流正常.SCT(64排螺旋CT)影像意見:右腎動(dòng)脈近腎門處見一寬基底動(dòng)脈瘤,距腹主動(dòng)脈長(zhǎng)約47.6毫米,測(cè)得瘤體基底寬約10.7毫米,瘤體大小約16.8毫米*16.1毫米*17.9毫米,左腎動(dòng)脈未見明確異常.所掃肝左葉外側(cè)段及右葉前段各見一結(jié)節(jié)狀邊緣強(qiáng)化影,延遲期呈現(xiàn)填充趨勢(shì).現(xiàn)在沒有任何癥狀.在河南找了幾家大醫(yī)院看了,手術(shù)只有切腎治療方案,介入治療有堵腎小動(dòng)脈血管的可能,沒有把握.請(qǐng)有關(guān)專家?guī)椭龀鲎⒁?看看我們現(xiàn)在如何辦?是現(xiàn)在手術(shù)切腎,還是介入栓塞,還是觀察.如果不能保腎,那么是手術(shù)切腎,還是介入栓塞腎主動(dòng)脈呢?是現(xiàn)在觀察等有癥狀時(shí)再治療,還是現(xiàn)在就治療呢?這個(gè)動(dòng)脈瘤會(huì)不會(huì)再?zèng)]任何癥狀的情況下,突然破裂大出血呢?如有,搶救最短時(shí)間是多長(zhǎng)呢?我們目前該怎辦?心里如何看待這件事?這個(gè)腎動(dòng)脈瘤會(huì)不長(zhǎng),就這樣帶終生嗎?
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回答2
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周強(qiáng) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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右腎動(dòng)脈近腎門處動(dòng)脈瘤的治療需要綜合考慮多種因素,包括動(dòng)脈瘤的大小、位置、患者的身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等。一般治療方法有觀察、手術(shù)切腎、介入栓塞等。 1.動(dòng)脈瘤大?。喝魟?dòng)脈瘤較小,破裂風(fēng)險(xiǎn)低,可先觀察。但如瘤體較大,如超過(guò) 10 毫米,破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,需積極治療。 2.位置與形態(tài):靠近腎門且基底寬的動(dòng)脈瘤,手術(shù)和介入操作難度較大,需謹(jǐn)慎評(píng)估。 3.患者身體狀況:患者身體狀況良好,能耐受手術(shù)或介入治療,可選擇相應(yīng)方案。若身體較弱,可能更傾向于保守觀察。 4.治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)切腎風(fēng)險(xiǎn)較大,但能徹底解決問題。介入栓塞可能損傷腎小動(dòng)脈血管,但創(chuàng)傷相對(duì)較小。 5.預(yù)后:不同治療方法的預(yù)后不同,需權(quán)衡對(duì)腎功能的長(zhǎng)期影響。 總之,對(duì)于右腎動(dòng)脈近腎門處動(dòng)脈瘤的治療,應(yīng)綜合權(quán)衡各方面因素,與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方案。同時(shí),密切觀察病情變化,定期復(fù)查。
2025-03-02 22:39
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好!我個(gè)人認(rèn)為最好先觀察.從動(dòng)脈瘤來(lái)看,并不是很大,因?yàn)槭橇夹阅[瘤,生長(zhǎng)也緩慢,所以先定期復(fù)查,看其是否有增大,再?zèng)Q定是否手術(shù)或介入治療. 另外就是最好做三維增強(qiáng)螺旋CT檢查,明確動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系,就是與腎動(dòng)脈壁發(fā)出,還是單純長(zhǎng)出來(lái)的,這樣可以明確是否可以單純結(jié)扎動(dòng)脈瘤,也不切除腎動(dòng)脈,那么就可以保腎的處理了. 另外必要時(shí)也可以進(jìn)行動(dòng)脈替代法解決,這樣也可以保留腎臟的. 一般注意腹部不要太用力,避免腹部沖擊受傷就很少發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的. 動(dòng)脈瘤自行破裂的現(xiàn)象比較少見.因?yàn)樗L(zhǎng)慢,不會(huì)造成迂曲的血管壁的張力作用使之變薄的情況,所以破裂并不太多見(但有高血壓時(shí)除外). 有很多人沒有疾病,也沒有檢查出來(lái),所以就可以終生不用治療的情況. 這種情況多是先天生長(zhǎng)的. 因此觀察即可,但要放松心情,不要給自己增加心理負(fù)擔(dān).上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-03 02:15
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