47 歲男性患間歇性房室傳導(dǎo)阻滯如何應(yīng)對(duì)?
患者性別:男患者年齡:47發(fā)病時(shí)間:2004年主要表現(xiàn):平時(shí)表現(xiàn)為經(jīng)常在早晨5點(diǎn)左右,胸悶不能躺睡,要做起來或下床走動(dòng),導(dǎo)致白天上班精神不佳,很苦惱。我心臟沒受過外傷,不知道怎么回事?心率57--111次/分鐘,竇性心律。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:今年2月份24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到2次發(fā)病現(xiàn)象,診斷為“間歇性二度一型房室傳導(dǎo)阻滯合并一度房室傳導(dǎo)阻滯”。
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回答5
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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間歇性二度一型房室傳導(dǎo)阻滯合并一度房室傳導(dǎo)阻滯是一種心律失常疾病,可能由多種原因引起,如心肌病變、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、迷走神經(jīng)張力過高、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等。 1.心肌病變:心肌炎、心肌病等心肌疾病可損害心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。治療需針對(duì)原發(fā)病,如抗炎、改善心肌代謝等。 2.藥物影響:某些藥物如β受體阻滯劑、地高辛等可能影響心臟傳導(dǎo)。需調(diào)整用藥或停藥。 3.電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌興奮性和傳導(dǎo)性。通過補(bǔ)充或糾正電解質(zhì)可改善。 4.迷走神經(jīng)張力過高:夜間迷走神經(jīng)興奮,可能加重傳導(dǎo)阻滯。可通過調(diào)整生活方式緩解。 5.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變:隨著年齡增長(zhǎng),傳導(dǎo)系統(tǒng)功能減退。必要時(shí)需安裝心臟起搏器。 6.其他因素:如甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病也可能累及心臟。治療原發(fā)病有助于改善傳導(dǎo)阻滯。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查心電圖等檢查,注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-03-03 06:52
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病情分析:按阻滯的程度又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度發(fā)病原因 1、以各種原因的心肌炎癥最常見,如風(fēng)濕性、病毒性心肌炎和其它感染?! ?、迷走神經(jīng)興奮,常表現(xiàn)為短暫性房室傳導(dǎo)阻滯?! ?、藥物:如地高辛、可達(dá)龍、心律平等,長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致心率減慢,多數(shù)停藥后,房室傳導(dǎo)阻滯消失。 4、各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、風(fēng)濕性心臟病及心肌病。 5、高鉀血癥、尿毒癥等?! ?、特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行性變(即老化)等。 7、外傷,心臟外科手術(shù)或介入手術(shù)導(dǎo)管消融時(shí)誤傷或波及房室傳導(dǎo)組織可引起房室傳導(dǎo)阻滯1度和2度1型一般無須治療。2度2型和3度需要治療,建議去醫(yī)院進(jìn)行治療。
2016-01-02 18:09
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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人工心臟起搏治療臨時(shí)起搏的適應(yīng)證范圍較寬些,凡室率慢而影響血流動(dòng)力學(xué)的二度至完全性房室傳導(dǎo)阻滯,尤其是房室束分支以下阻滯,發(fā)生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心臟手術(shù)損傷時(shí),均可用臨時(shí)起搏。平時(shí)無癥狀的房室阻滯而需做手術(shù)或施行麻醉、冠狀動(dòng)脈造影等,亦應(yīng)用臨時(shí)起搏,以保證安全。無癥狀的完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者,如阻滯區(qū)在希氏束下(雙側(cè)束支水平),也應(yīng)該是起搏器治療的對(duì)象。持續(xù)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者如果有癥狀,例如心、腦供血不足(暈厥)癥狀、活動(dòng)量受限或有過阿-斯綜合征發(fā)作者,不論其阻滯的位置在何部位,均是起搏器治療的對(duì)象,可安裝永久性起搏器。安裝永久性心臟起搏器的適應(yīng)證:(1)房室傳導(dǎo)阻滯安裝永久性起搏器的適應(yīng)證:?、龠m應(yīng)證:A.有癥狀的先天性三度AVB;B.有癥狀的獲得性三度AVB;C.有癥狀的手術(shù)后永久性三度AVB;D.心房顫動(dòng)伴三度AVB;E.有癥狀的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。
2016-01-02 17:00
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,這個(gè)復(fù)發(fā)的可能性主要是跟你休息不好和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的
2016-01-02 12:13
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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1.應(yīng)用提高心室率和促進(jìn)傳導(dǎo)的藥物應(yīng)用提高心室率藥物以改善血流動(dòng)力學(xué)異常,防止阿-斯綜合征的發(fā)生。對(duì)于癥狀明顯或阻滯部位在房室結(jié)以下者,或阻滯部位雖在希氏束以上而心室率<45次/min者,可選用下列藥物?! ?1)阿托品:每4小時(shí)口服0.3mg,適用于房室束分支以上的阻滯,尤其是迷走神經(jīng)張力增高者,必要時(shí)皮下注射0.3~1.0mg,每6~8小時(shí)1次,或靜脈滴注。(2)異丙腎上腺素:心率較慢者異丙腎上腺素5~10mg,每4~6小時(shí)舌下含服。預(yù)防或治療房室傳導(dǎo)阻滯引起的阿-斯綜合征發(fā)作,宜用0.5%異丙腎上腺素溶液連續(xù)靜脈滴注,1~2μg/min。一般維持心率在60~70次/min。過量不僅不能明顯增加心率反而使傳導(dǎo)阻滯加重,而且還能導(dǎo)致快速性室性心律失常發(fā)生。如能加快心室率而又不引起室性期前收縮等副作用,可繼續(xù)短期應(yīng)用數(shù)天。對(duì)心絞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品與異丙腎上腺素對(duì)心率加快、心肌耗氧量增加與所用劑量呈正相關(guān)。阿托品可引起排尿困難、尿潴留或躁動(dòng),加重青光眼;異丙腎上腺素可增加異位心律,甚至擴(kuò)大梗死面積,因此使用時(shí)應(yīng)以達(dá)到適當(dāng)?shù)寞熜橹埂?
2016-01-02 09:36
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