老人患胃癌，未轉(zhuǎn)移，治療方式如何選？
吞咽困難、胃部發(fā)堵，食欲下降大約有半年；一月前，暈倒吐血，胃鏡檢查為胃癌，治療：在當?shù)蒯t(yī)院按胃潰瘍出血急診入院，胃鏡確診為胃癌后轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院就診，目前還處于全面檢查等待會診結(jié)果，偶有頭疼癥狀檢查：做過胃鏡、腹部、腦部加強CT，心臟彩超，磁共振，PET/CT,24小時動態(tài)心電圖，肺功能，下肢靜脈彩超，鋇餐胃鏡即病理切片顯示：41-45巨大隆起性病變，累計賁門、胃體后壁及部分大彎側(cè)胃壁；病理診斷：低分化腺癌（lauren分型：混合型）免疫組化結(jié)果：CK7（-），P63（-），EBER（-），Syn（個別細胞），CD56（-），Ki-67（40%），HER2（0）。PET/CT結(jié)果：顯示未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，1.老人的病情適合手術(shù)還是中醫(yī)保守治療？生存期會有多久？（老人身體素質(zhì)不錯）2.如何治療才能讓老人既保持高質(zhì)量的生活又能控制或者戰(zhàn)勝疾病？3.您能給一些治療建議嗎？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張亞雷 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸部腫瘤科
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老人確診胃癌，目前未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，身體素質(zhì)不錯。治療方式的選擇需綜合多方面因素，包括腫瘤情況、身體狀態(tài)、治療風險、生活質(zhì)量以及后續(xù)康復等。 1.腫瘤情況：低分化腺癌，巨大隆起性病變累及賁門、胃體后壁及部分大彎側(cè)胃壁。這提示腫瘤范圍較廣，手術(shù)難度可能較大，但也并非完全不能手術(shù)。 2.身體狀態(tài)：老人身體素質(zhì)不錯，對手術(shù)和后續(xù)治療的耐受能力可能較強，但仍需全面評估心肺等重要臟器功能。 3.治療風險：手術(shù)有一定風險，如出血、感染、吻合口瘺等。保守治療可能控制病情進展較慢。 4.生活質(zhì)量：手術(shù)可能會在短期內(nèi)影響生活質(zhì)量，但如果成功切除腫瘤，長期生活質(zhì)量有望提高。中醫(yī)保守治療對身體負擔較小，但控制腫瘤效果可能有限。 5.后續(xù)康復：手術(shù)后需要進行規(guī)范的康復治療，包括飲食調(diào)整、適當運動等。保守治療也需定期復查，監(jiān)測病情變化。 綜合考慮，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)和中醫(yī)保守治療的利弊，選擇最適合老人的治療方案。
2025-03-02 14:02
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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就疾病的情況，能手術(shù)更好，由外科醫(yī)師來判斷。如果不能手術(shù)，考慮年齡因素，建議姑息性化療。
2016-01-02 09:24
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
