新生兒敗血癥治療中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌嚴(yán)重嗎
天各位專家:首先感謝您在百忙之中關(guān)注我的來貼，這是對我們?nèi)易钫媲械膸椭?。愛人由于甘膽酸偏高提前入縣醫(yī)院待產(chǎn)，一周后恢復(fù)正常。孩子（女兒）出生于今年2月21日中午12點，20日22時許羊水破，伴隨腹部疼痛，初期選擇了順產(chǎn)，由于難產(chǎn)采取胎吸處理，一次成功，小女頭部有輕微血腫。出生后，由于吸吮能力弱、吃奶差、精神不太好，查血常規(guī)后（白細(xì)胞20.3萬）急送市院，初步診斷黃疸、敗血癥，經(jīng)治療五天后醫(yī)生說明顯好轉(zhuǎn)，吃奶趨于正常（一次50毫升左右、一日8次）、黃疸大部消退，擬這兩出院，但今天血液培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，院方說再做一次血液培養(yǎng)，暫未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，請問這種情況嚴(yán)重嗎？病情是不是很重？我們該怎么辦？急盼回復(fù)，不勝感激?。。。。?！
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回答4
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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新生兒敗血癥治療中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是需要重視的情況，但嚴(yán)重程度要綜合多方面因素判斷，如細(xì)菌種類、患兒癥狀、治療效果、有無并發(fā)癥等。 1. 細(xì)菌種類：不同的細(xì)菌致病性有所不同。常見的如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，致病性較強。而某些條件致病菌，危害相對較小。 2. 患兒癥狀：如果患兒仍有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀，提示病情可能較重。 3. 治療效果：之前的治療使吃奶趨于正常、黃疸大部消退，說明治療有一定效果，但新發(fā)現(xiàn)細(xì)菌可能影響后續(xù)治療。 4. 有無并發(fā)癥：目前未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥是較好的情況，但仍需密切觀察，以防出現(xiàn)化膿性腦膜炎、肺炎等。 5. 患兒自身免疫力：新生兒免疫力較弱，對抗細(xì)菌感染的能力有限，可能影響病情恢復(fù)。 總之，發(fā)現(xiàn)血液中有細(xì)菌需要進一步評估和治療，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，密切觀察患兒情況，多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可以康復(fù)。
2025-03-03 00:13
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好。1.想寶寶這么小，而且根據(jù)病情需要在監(jiān)護室里面治療，而監(jiān)護室是需要無菌的操作，如果家人在里面來回的走到，容易帶菌給孩子，所以，這是監(jiān)護室的第一個目的，第二個目的是有醫(yī)生護士來觀察病情的，有情況及時的處理。所以監(jiān)護室是你所說的封閉治療。2.現(xiàn)在孩子的情況都向好的方面轉(zhuǎn)化，問題不大，目前存在的主要問題是血培養(yǎng)的結(jié)果是有菌生長，所以初步認(rèn)為是可以診斷敗血癥，需要抗生素針對結(jié)果來治療。對于復(fù)查血培養(yǎng)是必須的，如果復(fù)查的結(jié)果沒有問題，孩子敗血癥就沒有問題了。3.對于黃疸要根據(jù)當(dāng)時的醫(yī)生分析是哪個方面導(dǎo)致的，如果是溶血是比較厲害的，如果是母乳導(dǎo)致的問題不大。4.對于是否留有后遺癥，我覺得后遺癥的可能性不大，原因：出生時候沒有搶救，沒有窒息，一般不會造成腦病。對于血腫問題不大，一般都會自愈。沒有導(dǎo)致有后遺癥的危險。應(yīng)該注意的是黃疸，如果嚴(yán)重，導(dǎo)致抽搐可以留有后遺癥，還有就是孩子本身大腦發(fā)育不全導(dǎo)致的后遺癥。所以，總體來說，我覺得后遺癥的可能性不大。建議您也不用著急，也不用太擔(dān)心，積極配合醫(yī)生的診治。對于檢查只做血培養(yǎng)就可以了，對于血常規(guī)相對于孩子來說是正常的。
2016-01-02 17:25
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，出生24小時內(nèi)血象不超過2.1萬屬于正常范圍，關(guān)鍵要看粒細(xì)胞數(shù)值，大于70%考慮有感染；頭顱血腫可以加重黃疸，但能慢慢吸收，這個您可以放心；關(guān)于敗血癥診斷很嚴(yán)格，敗血癥的治療療程因嚴(yán)重程度不同療程也不一樣，1周至3周不等。如果是輕中度的，不會有什么后遺癥。單純的血培養(yǎng)不能確診敗血癥，要結(jié)合臨床癥狀確診，因為血培養(yǎng)采血樣時不能排除污染問題1.觀察孩子精神反應(yīng)，有無休克、昏迷，吃奶差等；2.復(fù)查血常規(guī)，血象，粒細(xì)胞是否異常；3.黃疸有無加重或反復(fù)；有無發(fā)熱、吐奶、肝脾腫大等
2016-01-02 13:41
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，做好圍生期保健對孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機會。2.對高危兒加強監(jiān)測可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化。新生兒敗血癥早期正盛邪實，治療應(yīng)以祛邪為主，病情進展，正氣漸虛，治疔當(dāng)以扶正祛邪，回陽固脫。
2016-01-02 06:37
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