產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律，現(xiàn)疑似宮外孕，如何處理？
女，31歲。生產(chǎn)前有過10年的痛經(jīng)史，來月經(jīng)的第一天痛，疼痛程度會影響到正常工作。兩次月經(jīng)間隔一般在37天以上，甚至更久。2012年12月26號初次生產(chǎn)；2014年1月17號斷母乳。產(chǎn)后70天時來第一次月經(jīng)；第二次月經(jīng)是2014年1月6號；第三次月經(jīng)是2月18號。3月幾號和二十幾號分別同房一次。4月6號至5月5號陰道淋漓不盡地流血，有時比經(jīng)血多，有時很少量。一直用試紙自測HCG，5月1號才測出弱陽性。5月4號在縣人民醫(yī)院做陰超被診為宮外孕。5月3號、5號、12號、19、30號抽血化驗HCG的數(shù)值分別為:112、75、155、111和17.5月5號醫(yī)生給開了奧硝唑分散片；5月12號看醫(yī)生給開了兩盒米非司酮片；5月19號醫(yī)生給開了2盒奧硝唑、4盒頭孢、2盒米非司酮片、1盒右旋糖酐鐵分散片。5月19號和5月27號出現(xiàn)腹部尚能忍受的脹痛。5月13號至今又出血不止，未見流出胚胎狀物?？瘁t(yī)生時醫(yī)生說HCG值不高，主動給采取保守治療。5月30號醫(yī)生給開了一盒致康膠囊和頭孢克洛。目前仍然流血，比經(jīng)期多。30號看醫(yī)生時聽到醫(yī)生說繼續(xù)流血那么多的話有可能是同時宮外宮內(nèi)孕?？墒?月19號的陰道彩超也沒看出有宮內(nèi)孕，只看到左側輸卵管混合型包塊和右側附件區(qū)囊性占位，考慮黃體囊腫。而同房已經(jīng)是三月份的事了，有可能宮內(nèi)宮外孕同時發(fā)生了嗎？？？？:
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回答5
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廖耘生 主治醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
婦產(chǎn)科
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產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)疑似宮外孕情況，涉及月經(jīng)周期、受孕時間、HCG 數(shù)值、治療用藥及持續(xù)出血等。 1. 月經(jīng)周期：產(chǎn)后月經(jīng)周期不穩(wěn)定，可能受激素水平變化、身體恢復狀況等影響。 2. 受孕時間：3 月份同房，5 月 1 號測出弱陽性，受孕時間較晚可能影響檢查結果。 3. HCG 數(shù)值：HCG 數(shù)值波動，提示胚胎發(fā)育異?；?qū)m外孕的可能性。 4. 治療用藥：使用的奧硝唑分散片、米非司酮片等藥物，旨在抗感染和終止妊娠。 5. 持續(xù)出血：出血不止可能是宮外孕胚胎未完全清除，也可能存在其他原因。 6. 宮內(nèi)宮外同時孕的可能：雖然 5 月 19 號陰道彩超未顯示宮內(nèi)孕，但不能完全排除這種罕見情況。 綜合來看，目前需要密切監(jiān)測 HCG 數(shù)值、B 超檢查結果，遵循醫(yī)生建議進行治療，注意休息和個人衛(wèi)生。
2025-03-03 04:57
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括：1、腹腔鏡手術；2、藥物療法；3、開腹手術
2016-01-02 19:23
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，宮外孕如果發(fā)現(xiàn)的比較早，沒有發(fā)生破裂的情況下，可以進行保守治療。保守治療主要是應用殺胚藥物終止妊娠。然后用活血化瘀作用的中藥促進包塊的吸收。建議保守治療宮外孕的患者需要住院，在醫(yī)生護士的密切觀察下進行治療和檢查，一旦保守治療失敗仍需手術治療。
2016-01-02 16:07
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮內(nèi)宮外同時懷孕的可能性是比較小的，之所以一直出血，也有可能是因為黃體囊腫比較大導致的建議注意繼續(xù)使用藥物，如果是效果不好，可以考慮手術治療。
2016-01-02 08:56
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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痛經(jīng)病人疼痛劇烈時應用阿托品肌肉注射，或服用阿司匹林等止痛藥物?；蛘邇煞N藥物聯(lián)合使用。另外，要針對引起痛經(jīng)的原因進行治療。如盆腔炎、腫瘤引起的痛經(jīng)，治療好這些原發(fā)疾病，痛經(jīng)可隨之而愈。使用性激素治療
2016-01-02 08:38
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