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新生兒破傷風(fēng)俗稱四六風(fēng),患破傷風(fēng)的新生兒出生之后，通常在7天左右出現(xiàn)癥狀，如果不及時治療容易出現(xiàn)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡，雖然新生兒破傷風(fēng)病急十分兇相，病死率高，也是可以預(yù)防的，只要做好預(yù)防，簡單有效的采用破傷風(fēng)注射和做好衛(wèi)生防護(hù)，新生兒破傷風(fēng)的悲劇將不會再重演。

是由于破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病.發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入所致.本病多發(fā)生在出生后4-6天,病初常有煩躁不安,哭鬧,以后可出現(xiàn)吸奶不緊,牙關(guān)緊閉,抽搐,眼裂變小,面肌痙攣,及出現(xiàn)皺眉,舉額,口角向外牽引,口唇皺縮,撅起成苦笑面容；頸部和軀干四肢肌肉痙攣,再現(xiàn)雙手握拳,兩臂強(qiáng)硬,頭向后仰,呈角弓反張狀；嚴(yán)重者呼吸肌痙攣,出現(xiàn)口唇青紫,甚至窒息；而且任何輕微刺激,如聲音,光亮,震動都能引起痙攣發(fā)作；多數(shù)患兒有發(fā)熱,但也可以無熱或低熱.常規(guī)治療,包括注射破傷風(fēng)抗毒素,使用止痙鎮(zhèn)靜劑,預(yù)防感染,臍部處理,維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡,保持呼吸道通暢等；治療組用與對照組相同的療法,同時加用東莨菪堿0.03～0.05mg/kg,2～4h靜注1次,病情好轉(zhuǎn)后減量,直至停藥.新生兒破傷風(fēng)常因呼吸衰竭,抽搐窒息,缺氧,腦水腫等引起死亡.采用安定,氯丙嗪,異丙嗪劑量偏大易引起低溫,反應(yīng)低下,氣管分泌物增多,致中樞性呼吸抑制所引起的窒息,在治療上比控制痙攣更加困難.東莨菪堿則興奮呼吸中樞,抑制大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并可解除平滑肌痙攣,減少呼吸道分泌物,改善痰阻所致窒息.東莨菪堿能解除微血管痙攣,改善腦缺氧,減少腦水腫發(fā)生,因而治療組患兒癥狀,體征消失快,病程縮短,治愈率高.遵醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素靜滴,安定每次0.5～0.8mg/kg,氯丙嗪加異丙嗪每次各0.5～1.0mg/kg,兩組藥物每4～6h交替使用,稀釋后靜脈滴注1次,東莨菪堿每次0.03～0.05mg/kg,靜脈滴注,1次/2～4h；當(dāng)痙攣控制后逐漸減少用藥次數(shù)及藥物劑量,直至最后停藥.嚴(yán)格掌握各種藥物之間的配伍禁忌,合理安排各種藥物的用藥時間.根據(jù)當(dāng)天液體量計算輸液速度,保證各種藥物及液體按時輸入.

一般治療　　(1)護(hù)理：保持室內(nèi)安靜,避光,減少刺激,避免擾動,必須的操作如測體溫,翻身等盡量集中同時進(jìn)行.及時清除痰液,可采用氣管插管沖洗吸痰法,保持呼吸道通暢及口腔,皮膚清潔.　　(2)保證營養(yǎng)和水分供給：后期可鼻飼乳品,如痙攣頻繁不能鼻飼,可用靜脈營養(yǎng).　　(3)給氧：有缺氧及青紫時給氧,如窒息,呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣.氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機(jī)安全.有腦水腫應(yīng)用甘露醇等脫水劑.預(yù)后　　新生兒破傷風(fēng)是嚴(yán)重威脅新生兒健康乃至生命的傳染性疾病,在許多發(fā)展中國家,新生兒破傷風(fēng)是造成嬰兒死亡的重要原因之一.部分患兒可由于缺氧,窒息,繼發(fā)感染而死亡.嚴(yán)重缺氧可致腦細(xì)胞缺氧壞死,存活者智力會受到一定的影響.判斷本病的嚴(yán)重程度,主要根據(jù)以下各點：　　1.潛伏期的長短潛伏期短,說明細(xì)菌的毒力強(qiáng),產(chǎn)生的毒素多,故病情重.潛伏期短于6天者,預(yù)后多較嚴(yán)重;有資料表明,潛伏期短于6天者,其病死率為44.4%(11/25),而潛伏期長于6天者,病死率僅為20%(4/20),一般認(rèn)為,潛伏期長于10天者,大多數(shù)能夠治愈.　　2.抽搐發(fā)生的時限指開始發(fā)病至抽搐的時限.這個時限越短,病情越重,時限在24h內(nèi)與長于24h,其病死率有顯著性差異.　　3.抽搐的頻率及程度這是判斷嚴(yán)重性最主要的指標(biāo).抽搐越頻,每次抽搐持續(xù)時間越長,病情越嚴(yán)重.　　4.呼吸窘迫及發(fā)紺嚴(yán)重破傷風(fēng)病人,除頻發(fā)抽搐外,往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復(fù)出現(xiàn).產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因,大概與以下幾個因素有關(guān)：呼吸肌及腹壁肌痙攣,喉肌痙攣,胃內(nèi)容物反流阻塞呼吸道,喉頭分泌物過多,嚴(yán)重抽搐引起腦缺氧,過量的鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸中樞和肺部感染等.　　呼吸窘迫與抽搐互為因果,在嚴(yán)重病例,二者成為惡性循環(huán),故有此癥狀者多屬嚴(yán)重病例.　　5.發(fā)熱的高低有高熱者,除合并感染外,還與嚴(yán)重抽搐或反復(fù)窒息有關(guān).故有高熱者,亦屬嚴(yán)重病例.　　6.有無并發(fā)癥嚴(yán)重病例多有并發(fā)癥存在.特別是肺部感染,是造成死亡的主要原因,應(yīng)積極搶救.　　雖然新生兒破傷風(fēng)病死率很高,但掌握治療原則,采用綜合療法,如能度過危險期(起病后10天左右),則大多數(shù)病例可以治愈.由于本病的自限性,破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)合是暫時的,可以恢復(fù)的,因此可望痊愈而不致產(chǎn)生后遺癥.完全恢復(fù)需2～3個月.

你的治療方法好的,但是病情要好最少2月時間的.

全部癥狀：家中出生,2009-12-2出生,胎齡40+3周,家中出生,消毒不徹底,出生第六天出現(xiàn)張口困難,不吃奶,第七天開始治療,并出現(xiàn)痙攣,角弓反張,給予避光,安靜,控制痙攣,TAT,臍周封閉,青霉素及甲硝唑治療,安定及苯巴比妥4小時交替靜脈推注.今日治療第六天出現(xiàn)痙攣及角弓反張頻繁出現(xiàn),且呼吸停止頻繁發(fā)作.今日復(fù)查電解質(zhì)正常,心肌酶示肌酸激酶1570U/L(治療第一天電解質(zhì)正常,肌酸激酶737U/L)1.單間隔離,加強(qiáng)護(hù)理,減少刺激,嚴(yán)防交叉感染.　　2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或１：１０００的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng).　　3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：Ｔ.Ａ.Ｔ１０-２０萬ｕ,或５萬加入５％葡萄糖溶液５００-１０００ｍｌ靜滴.以后每日肌注５０００-１００００單位,直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試,傷口周圍也可注射５０００-１００００ｕ,必要時鞘內(nèi)注射,人體破傷風(fēng)免疫球蛋白也可應(yīng)用,免于皮試.　　4.控制,解除肌肉強(qiáng)直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,１０％水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴(yán)重時可用硫噴妥納液體靜注.　　5.預(yù)防性氣管切開：有呼吸困難時應(yīng)用,切開后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,及時吸痰.　　6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用.　　7.全身支持療法.

　新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”,“臍風(fēng)”,“七日風(fēng)”等,是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部,并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病.　　1.護(hù)理　　將患兒置于安靜,避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作.痙攣期應(yīng)暫禁食,禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3％過氧化氫清洗,涂抹碘酒,酒精.　　2.抗病毒　　只能中和游離破傷風(fēng)病毒,對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效.因此,愈早用愈好,破傷風(fēng)抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗,或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）500IU肌注,TIG血濃度高,半衰期暢達(dá)30天,且不會發(fā)生過敏反應(yīng),但價格較昂貴.　　3.止痙藥　　控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵.　?。?）地西泮　　（安定）可受訓(xùn),每次0.3—0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度,但半率期短,不適合做維持治療,4—8小時1次.　?。?）苯巴比妥鈉　　首次負(fù)荷量為15—20mg/kg,緩慢靜注維持量為每日5mg/kg,分4—8小時1次,靜注,可與安定交替使用.　?。?）10％水合氯醛　　劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸,長作為發(fā)作時臨時用藥.　　4.抗生素　　青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素,鉀硝唑,靜脈滴注,7—10天,可殺滅破傷風(fēng)桿菌.[編輯本段]新生兒破傷風(fēng)預(yù)防　　新生兒破傷風(fēng)的病死率很高,因此,必須做好預(yù)防.最重要的措施,就是實行新法接生,接生時要求嚴(yán)格消毒,接生人員的手,接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒,一旦接生時未嚴(yán)格消毒,須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段,并重新結(jié)扎,消毒臍蒂處,同時肌注TAT1500—3000IU,或注射破傷風(fēng)毒素75—250U.　　新生兒出生后,臍帶必須嚴(yán)格處理,目前已在開展的給孕婦注射破傷風(fēng)類毒素的方法能有效地預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生.一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)患兒就應(yīng)迅速送醫(yī)院診治.嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病.