9歲孩子多年患病，嗜酸細(xì)胞高，病因不明，求解答
孩子現(xiàn)在9歲，從3歲起，每年從秋天就開始咳嗽到第二年初夏才好，每年冬天到晚上脫衣服準(zhǔn)備睡覺時(shí)就全身起疙瘩非常癢，從2004年8月發(fā)現(xiàn)右腮內(nèi)淋巴結(jié)腫大，后又發(fā)現(xiàn)頸部雙側(cè)及耳后淋巴結(jié)腫大，并伴隨全身癢,不發(fā)熱，一直就醫(yī)，按炎癥治療，一直無好轉(zhuǎn)，身上現(xiàn)全部留有疤痕、色素沉著，于2005年3月因咳嗽住院15天，打抗生素，沒見好轉(zhuǎn)，檢查肝、脾未見淋巴節(jié)。于2005年4月去上海，檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)為3542H，（正常為50-300/L），免疫球蛋白測定，IgE為699.3300H，IgM為2.4085，高于正常值，B超檢查腮腺內(nèi)及頸部見低回聲數(shù)個(gè)橢圓形淋巴結(jié)，較大11*6*14mm，質(zhì)地:一般，境界:清晰。初步定為嗜酸性淋巴細(xì)胞肉芽腫，后醫(yī)生建議查過敏原及哮喘測試，現(xiàn)按哮喘病治療，并杜絕過敏原。于4月開始服抗過敏藥每晚一片，強(qiáng)的松早晚各一片，并吸入治哮喘的粉劑，早晚各一次，用藥一月后，檢查嗜酸性細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)為924H，嗜酸性粒細(xì)胞8.2H，正常值:(0.5-5%)，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值:1.2H，正常值:(0-0.5x10-9/L),強(qiáng)的松改為各一天一服為早上服2片，其它藥不變，用藥一月后檢查嗜酸性粒細(xì)胞11.5%，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值:1.75，指標(biāo)有所升高。身上非常癢。又將藥量調(diào)整為每天6片，其它藥不變，未見好轉(zhuǎn)。就醫(yī)這幾個(gè)月淋巴腫塊，每月做B超未見明顯縮小，有部分增大0.1mm。于9月到北京兒童醫(yī)院就醫(yī)，因腮線內(nèi)腫塊太小，做活檢意義不大，后到皮膚科在小腿部病處取皮膚活檢，肉眼檢查:圓形皮膚及皮下組織一塊，皮表直徑0.3cm，灰粉色，中央見針尖大小突起，切面:質(zhì)軟，灰白灰黃，厚0.7c。病理診斷:不能除外嗜酸性細(xì)胞增多癥的局部表現(xiàn)。送檢皮膚，表皮未見異常，局部真皮乳頭小灶狀壞死，真皮全層血管周及皮下脂肪間隔可見多量嗜酸性細(xì)胞及少量組織細(xì)胞浸潤，Giemsa染色，偶見肥大細(xì)胞，免疫組化:CD68（+）,CDla(-),S-100(-)，CD30(-)。后又做骨穿結(jié)果為:1、取材、涂片、染色良好。2、骨髓增生明顯活躍。3、粒系統(tǒng)各階段比值大致正常，中晚幼粒可見巨幼樣改變構(gòu)成比偏高，成熟階段細(xì)胞可見中毒顆粒。4、紅系統(tǒng)增生尚可，以中幼紅為主，形態(tài)大致正常。5、巨核細(xì)胞及血小板不減少。6、偶見吞噬有成熟紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀細(xì)胞。心電圖:竇性幼過速，大致正常心電圖。肺部X光片:兩肺紋理增多，未見具體片影，肺門不大，心影不大，雙隔（-）。診斷可能是過敏體質(zhì)引起，無大礙，可能停止發(fā)育后能好。治療方案:每周減1片將強(qiáng)的松減完，每天0.5片抗過敏藥（皿治林），于11月將激素減完，繼續(xù)吃抗過敏藥。冬天又反復(fù)咳嗽、扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，在2月初發(fā)了一次哮喘。每天早上起床及晚上睡覺前咳嗽厲害，于06年3月血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù):15.05（正常4.0-10.0） 嗜酸性細(xì)胞% 23.2（正常0.2-5.0）嗜酸性細(xì)胞3.49 現(xiàn)在皮膚癢有好轉(zhuǎn)，我想請教我孩子這到底是什么病?為什么嗜酸性細(xì)胞還在上升?還需檢查什么？應(yīng)看什么科?患者性別:
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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孩子多年患病，癥狀復(fù)雜，包括長期咳嗽、皮膚癢、淋巴結(jié)腫大、嗜酸細(xì)胞增多等。可能的原因有過敏、自身免疫性疾病、寄生蟲感染、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。 1. 過敏：孩子可能對某些過敏原高度敏感，如花粉、塵螨、食物等，引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞增多和一系列癥狀。 2. 自身免疫性疾?。豪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可能引起嗜酸細(xì)胞升高。 3. 寄生蟲感染：某些寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲等，可刺激機(jī)體導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞增多。 4. 血液系統(tǒng)疾?。喝缡人崃＜?xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征等，會出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞異常增多。 5. 惡性腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤，也可能伴隨嗜酸細(xì)胞增多。 6. 其他原因：藥物反應(yīng)、遺傳因素等也可能參與其中。 孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議繼續(xù)在兒科或血液科就診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如過敏原檢測、自身抗體檢測、寄生蟲檢查、骨髓穿刺等，以確定具體病因，并采取針對性的治療措施。
2025-02-26 11:33
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，寶寶的這種情況考慮鼻炎導(dǎo)致的寶寶不自主的習(xí)慣您現(xiàn)在最主要的就是到上一級醫(yī)院確診到底是不是鼻炎導(dǎo)致的，如果是對癥治療一段時(shí)間就會好，如果不是就需要從心理上調(diào)節(jié)了
2016-01-02 04:59
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，孩子可能是過敏性咽炎或鼻炎。多是感冒處理不當(dāng)引起的。已2年了建議到大醫(yī)院做過敏原試驗(yàn)，找出過敏原再做對癥處理。
2016-01-02 02:38
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的敘述，此病是手部濕疹。手部濕疹是濕疹中的一種，發(fā)于指背、指端掌面及手背的濕疹。表現(xiàn)：為小片、境界不鮮明的結(jié)癡斑，表面常有水皰。發(fā)于掌部的濕疹，有局限的紅斑，邊緣不清楚，可見有深在的小水皰、丘疹及浸潤肥厚.冬季時(shí)常發(fā)生皸裂。建議：第一、少接觸刺激物，平時(shí)要少洗手，少用肥皂，最好以不含皂堿的清潔用品代替肥皂。盡量使用手套；減少摩擦。第二、平日多喝溫開水。平常不吃、櫻桃、龍眼、菠蘿等熱性食物和料理?？梢酝獠良に剀浉啵缈匪崮姿绍浉嗤獠?，還可以用曲氨奈德益康唑軟膏外擦。
2016-01-01 23:40
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議到醫(yī)院檢查，可能是慢性鼻咽炎，這種病癥治療時(shí)效較長，請堅(jiān)持治療。建議到醫(yī)院檢查，可能是慢性鼻咽炎，這種病癥治療時(shí)效較長，請堅(jiān)持治療。局部應(yīng)用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等霧化吸入以達(dá)到局部消炎作用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中成藥如鼻咽清毒劑、金嗓利咽丸。
2016-01-01 19:27
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