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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后第四天大便黑色，可能是飲食影響、藥物作用、術(shù)后少量出血、腸道疾病或其他因素所致。 1.飲食影響：食用較多含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟等，會(huì)導(dǎo)致大便變黑。 2.藥物作用：某些藥物如鉍劑、鐵劑等，服用后可能使大便顏色改變。 3.術(shù)后少量出血：手術(shù)部位的輕微出血，血液經(jīng)過(guò)消化道氧化后，可使大便呈黑色。 4.腸道疾?。喝缥笣?、十二指腸潰瘍等，也可能出現(xiàn)黑便。 5.其他因素：全身性疾病如血小板減少性紫癜等，影響凝血功能，也可能引起黑便。 總之，出現(xiàn)黑便需要引起重視，建議及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)檢查，如大便潛血試驗(yàn)、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

大便發(fā)黑如果排除飲食的問(wèn)題如引用個(gè)豬血等一般還是考慮存在上消化道出血可能性因?yàn)榻趧傋鲞^(guò)膽道系統(tǒng)的手術(shù)不排除有膽道出血的可能建議普外科或者肝膽外科復(fù)查明確引起黑便的原因診斷病因治療一般通暢保守治療癥狀就很快緩解的

病例分析:膽管壁血供豐富，切開(kāi)膽總管、取結(jié)石過(guò)程中，膽道內(nèi)會(huì)有少量陳舊性積血。積血通過(guò)十二指腸乳頭流入十二指腸。上消化道血性液體經(jīng)胃酸、腸液化學(xué)反應(yīng)后，會(huì)使大便呈現(xiàn)黑色。俗稱(chēng)“柏油樣”大便。意見(jiàn)建議:建議行大便常規(guī)+潛血化驗(yàn)檢查。以便明確是否為上消化道出血。以上建議僅供參考。

這種情況如果是有膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后引流管通暢，沒(méi)有腹脹，大便恢復(fù)通暢應(yīng)該是術(shù)后穩(wěn)定了。有大便發(fā)黑一般是術(shù)后有膽總管內(nèi)的少量滲血進(jìn)入了腸管導(dǎo)致的大便的發(fā)黑。建議適當(dāng)服用一下止血藥物治療。如果飲食逐漸恢復(fù)，沒(méi)有飲食后的胃部的疼痛反酸等表現(xiàn)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題的。必要時(shí)復(fù)查一下超聲看一下。