冠狀動脈支架術(shù)后狹窄的處理及建議
檢查項目:心臟CT掃描+三維重建臨床診斷:冠狀動脈支架植入術(shù)后影像描述:冠狀動脈起源無變異,冠脈血供為右優(yōu)勢型.有冠狀動脈走形自然,其主干及各分支血管未見管壁增厚及管腔狹窄.冠狀動脈左主干管壁增厚,可見粥樣斑塊,對應(yīng)管腔狹窄小于30%.前降支近中段可見血管支架,支架近端可見非鈣化為主粥樣硬化斑塊行程,對應(yīng)管腔狹窄小于50%.左回旋支走形自然,管壁未見明顯粥樣硬化斑塊行程,官腔未見狹窄.心肌未見明顯異常密度.影像診斷及建議:冠狀動脈粥樣硬化,前降支支架置入術(shù)后,支架暢通,支架近側(cè)混合性粥樣斑塊行程,管腔狹窄.以上就是報告上的一切,希望醫(yī)生能給予解說和建議,謝謝!主要是對于那支架周圍的狹窄,是否需要繼續(xù)做支架?還是吃藥解決?或是其他途徑?謝謝!!麻煩了!（支架是去年5月下旬做的）
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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冠狀動脈支架植入術(shù)后出現(xiàn)狹窄需要綜合評估多種因素，如狹窄程度、斑塊性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病以及患者整體身體狀況等，來決定后續(xù)的治療方案。 1.狹窄程度：目前支架近側(cè)管腔狹窄小于 50%，一般先采取藥物治療，如阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等，抑制血小板聚集和穩(wěn)定斑塊。若狹窄進一步加重，可能需要再次介入治療。 2.斑塊性質(zhì)：混合性粥樣斑塊相對不穩(wěn)定，需要密切監(jiān)測和積極干預(yù)。 3.癥狀表現(xiàn)：如果患者頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，提示心肌缺血，可能需要更積極的治療。 4.基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r患有高血壓、糖尿病等，需嚴格控制這些疾病，以減緩血管病變進展。 5.身體狀況：患者的年齡、肝腎功能等整體身體狀況也會影響治療方案的選擇。 總之，對于冠狀動脈支架術(shù)后的狹窄，應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，保持健康的生活方式，以改善預(yù)后。
2025-02-28 04:16
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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你好，考慮可能跟自身體質(zhì)有關(guān)系，一般需要進行細致的營養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的，需要注意休息好，祝健康
2016-01-01 19:58
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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不用擔(dān)心,心臟螺旋CT平掃+三維重建和冠脈造影是兩回事心臟螺旋CT平掃+三維重建是指在照完CT后,根據(jù)CT各個部位,用計算機處理,重建出一張三維的X片,有助于立體的觀察心臟各個部位的病變.他只是根據(jù)CT片來重建圖,并沒有對軀體產(chǎn)生損害.而冠脈造影就不同了,冠脈造影是診斷CHD的權(quán)威檢測冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口,選擇性地將造影劑注入冠狀動脈,記錄顯影過程,用以判斷冠狀動脈有無病變.脈造影術(shù)在局麻下進行,而血管及心臟內(nèi)均無感覺神經(jīng),病人只在局麻時感到輕微疼痛,其余過程無明顯不適.術(shù)后需平臥18-24小時,某些病人可能會感覺腰背酸痛不適,起床活動后癥狀即可消失.任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能,因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù).冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%,主要為：（1）心律失常.（2）穿刺局部出血,血腫,假性動脈瘤及動靜脈瘺等.（3）急性心肌梗死.（4）造影劑過敏.上述絕大多數(shù)不會構(gòu)成嚴重后果,熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低.總之,管脈造影是一項風(fēng)險極小,相對安全,幾乎無痛苦的手術(shù).現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動脈造影,經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動脈鞘管,橈動脈壓迫4-10分鐘,加壓固定3-6小時即可.患者術(shù)后即刻均可隨意下地活動要是懷疑心臟有問題,冠脈造影是最權(quán)威和明確的診斷,副作用小.所以不用擔(dān)心.
2016-01-01 15:38
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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您好，目前的檢查結(jié)果，建議就診醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合藥物治療。定期的復(fù)查和注意抗凝藥的使用。以免再次發(fā)生嚴重狹窄。那樣的話，要考慮二次手術(shù)治療，即支架或者是搭橋治療。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。Ydw
2016-01-01 11:47
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