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5 歲孩子先心病伴冠狀動(dòng)脈瘺，如何治療？

2025-02-27 10:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

右心房有心室內(nèi)徑增大，冠狀靜脈竇內(nèi)徑增寬，肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，室間隔與左室后壁呈反響運(yùn)動(dòng)，房間隔中部回聲延續(xù)性中斷多處，室間隔延續(xù)完整，大動(dòng)脈關(guān)系正常，各瓣膜未見(jiàn)明顯異常。降主動(dòng)脈內(nèi)徑約1.0CM。左冠狀動(dòng)脈起始段內(nèi)徑增寬。頻譜及彩色多普勒超聲血流顯像:心房水平可探及左向右分流血流信號(hào)。右房?jī)?nèi)可見(jiàn)收縮期源于三尖瓣口以蘭色為主的返流束，峰值流速:377CM,峰值壓差:57mmHg.右心室內(nèi)探及多束細(xì)小舒張期血流信號(hào)（小冠狀動(dòng)脈瘺）。先心病，房間隔缺損，篩孔型，范圍約2.1CM，最大孔約1.1CM，左向右分流，PASP:50mmlig.三尖瓣輕度關(guān)閉不全。右心室內(nèi)多束細(xì)小舒張期血流信號(hào)（小冠狀動(dòng)脈瘺可能），左冠狀動(dòng)脈起始段內(nèi)徑增寬，永存左上腔靜脈。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，細(xì)小冠狀動(dòng)脈瘺這個(gè)病嚴(yán)重嗎？我孩子現(xiàn)在5歲這個(gè)年齡段還能不能自己長(zhǎng)好，適合做手術(shù)嗎？這里心內(nèi)科的醫(yī)生說(shuō)先把孩子房缺封堵，再等等孩子長(zhǎng)大些又開(kāi)胸治療冠狀動(dòng)脈瘺，要不然現(xiàn)在開(kāi)胸把房缺做了可是那個(gè)細(xì)小冠狀動(dòng)脈樓找不到做不了以后又要開(kāi)二次胸，真是急死我了，你看呢？我們?cè)撨x擇哪種，孩子現(xiàn)在5歲能找到那個(gè)瘺口嗎？能治好嗎？還是要等她長(zhǎng)大后才可以做？跪求醫(yī)生給我個(gè)好的建議?。?？

回答4
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

5 歲孩子患有先心病，包括房間隔缺損、冠狀動(dòng)脈瘺等，病情較為復(fù)雜。治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素，如孩子的癥狀、瘺口情況、身體狀況等。 1. 病情分析：房間隔缺損較大，存在左向右分流，肺動(dòng)脈壓升高。冠狀動(dòng)脈瘺可能導(dǎo)致心肌供血異常。 2. 自愈可能：5 歲孩子冠狀動(dòng)脈瘺自行愈合的可能性較小，房間隔缺損也較難自愈。 3. 治療時(shí)機(jī)：目前孩子的情況，手術(shù)治療是必要的。但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益。 4. 手術(shù)選擇：先封堵房缺，再處理冠狀動(dòng)脈瘺的方案有一定合理性，可降低一次手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。 5. 瘺口尋找：5 歲孩子的血管和心臟結(jié)構(gòu)相對(duì)清晰，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過(guò)先進(jìn)的檢查手段，有較大機(jī)會(huì)找到瘺口。 6. 術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后孩子需要一段時(shí)間的恢復(fù)，包括休息、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。綜合考慮，建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)孩子的具體情況制定最適合的治療方案。及時(shí)治療有助于孩子的心臟功能恢復(fù)和健康成長(zhǎng)。
2025-02-28 05:33

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回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

你好，孩子的情況是一個(gè)先天性心血管疾病，沒(méi)有癥狀可以注意觀察。建議可以等孩子再大些復(fù)查心超進(jìn)行判斷是否正常，較為嚴(yán)重的可以進(jìn)行手術(shù)治療。
2016-01-01 16:26

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

你好，這個(gè)情況屬于心臟病，也是常見(jiàn)的情況，一般大于3MM就有明顯的癥狀，活動(dòng)時(shí)明顯，可以采用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療，現(xiàn)在技術(shù)較好，不必?fù)?dān)心，術(shù)后注意局部的衛(wèi)生是很重要的，預(yù)防發(fā)生感冒的情況
2016-01-01 14:40

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回答1
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

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2016-01-01 09:02

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什么是房間隔缺損? 　　房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見(jiàn)的類型，約占全部的80%～90%(國(guó)內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過(guò)程中，原始房間隔吸收過(guò)多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問(wèn)隔存在通道所致。查看全文»

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