輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤平臺(tái)期用藥咨詢(xún)
2009年10月我被確診為輕鏈K型多發(fā)性骨髓瘤，用萬(wàn)珂治了兩個(gè)療程后，改用口服馬法蘭.強(qiáng)的松.反應(yīng)停.固令。治療效果較好。起初24小時(shí)尿輕鏈?zhǔn)?克左右，經(jīng)幾次化驗(yàn)現(xiàn)在都是0.2克左右。起初血清免疫固定電泳化驗(yàn)的結(jié)論是:M蛋白為輕鏈k型。而2010年6月以后至今，多次化驗(yàn)的結(jié)論都是:血清免疫固定電泳圖譜中，各泳道均未出現(xiàn)異常單克隆條帶。有的病友說(shuō)我這是平臺(tái)期，可以用反應(yīng)停維持治療即可，2-3個(gè)月復(fù)查一次，如指標(biāo)上升了再化療。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家固令是不是化療藥?在平臺(tái)期除了服用反應(yīng)停外，是否還需服用固令?望您在百忙中給以指導(dǎo)。謝謝?，F(xiàn)把部分檢查單附上供參考
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回答5
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤患者在治療取得較好效果進(jìn)入平臺(tái)期后，對(duì)于藥物使用存在疑問(wèn)，包括固令是否為化療藥、平臺(tái)期是否需繼續(xù)服用固令等。 1. 多發(fā)性骨髓瘤原理：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，異常漿細(xì)胞大量增生并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。 2. 治療效果評(píng)估：患者經(jīng)過(guò)前期治療，尿輕鏈和血清免疫固定電泳等指標(biāo)明顯改善，提示治療有效。 3. 固令的作用：固令（氯膦酸二鈉）不是傳統(tǒng)意義上的化療藥，它能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞。 4. 平臺(tái)期用藥原則：在平臺(tái)期，用藥方案通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。反應(yīng)停常用于維持治療，但是否繼續(xù)使用固令需綜合考慮，如骨代謝指標(biāo)、骨痛癥狀等。 5. 復(fù)查的重要性：定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以便調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤患者在平臺(tái)期的用藥，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下決定，患者切勿自行增減藥物。
2025-02-27 22:01
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ask4313895t你好,這種情況建議應(yīng)用化療控制病情,同時(shí)應(yīng)用中藥綜合治療,促進(jìn)病情的控制.祝早日康復(fù)!
2016-01-01 10:10
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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骨髓瘤是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進(jìn)行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽(yáng)性，但本-周蛋白陽(yáng)性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象，漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。一般采用綜合治療，以放療和化療為主，手術(shù)治療為輔。
2016-01-01 08:51
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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(1)開(kāi)始治療前診斷必須明確,白血病,多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細(xì)胞瘤必須得到血液學(xué)和骨髓細(xì)胞學(xué)診斷.惡性淋巴瘤與其它各種實(shí)體瘤必須得到局部組織的病理診斷,化療藥物一般不用于診斷性治療,更不能作為安慰劑使用,以免給病人造成不必要的損失. (2)患者一般情況較好,血象及肝,腎功能正常,才能耐受化療.凡有下列情況之一者,應(yīng)慎重考慮藥物的種類(lèi)與劑量：[1]年老體弱；[2]以往經(jīng)過(guò)多種化療或與放療同時(shí)進(jìn)行；[3]肝,腎功能異常；[4]明顯貧血；[5]白細(xì)胞或血小板低于正常值；[6]營(yíng)養(yǎng)不良,血漿蛋白明顯減少；[7]腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移；[8]腎上腺皮質(zhì)功能不全；[9]有發(fā)熱,感染或其它并發(fā)癥；[10]心肌病變等；[11]慢性肺功能不全.
2016-01-01 03:02
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2015-12-31 22:50
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱(chēng)骨髓瘤細(xì)胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%，誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái)，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
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