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77 歲女性腦梗死出院后仍存在手腿不靈便的情況，可能與神經損傷未恢復、康復訓練不足、基礎疾病控制不佳、心理因素以及再次梗死風險等有關。 1. 神經損傷未恢復：腦梗死會導致部分神經細胞受損，影響肢體運動功能?？墒褂脿I養(yǎng)神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進神經修復。 2. 康復訓練不足：缺乏科學有效的康復訓練會影響恢復效果。建議在專業(yè)康復師指導下進行肢體功能訓練、平衡訓練等。 3. 基礎疾病控制不佳：如高血壓、糖尿病、高血脂等，會影響血管健康，加重病情。需嚴格控制血壓、血糖、血脂，常用藥物有硝苯地平、二甲雙胍、阿托伐他汀等。 4. 心理因素：患病后的焦慮、抑郁等心理問題可能影響康復積極性。必要時進行心理疏導。 5. 再次梗死風險：腦梗死有復發(fā)的可能，要定期復查，做好預防。可服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物。 總之，對于腦梗死出院后仍有手腿不靈便的患者，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和康復措施，并定期復查，以促進功能恢復，提高生活質量。

您好;治療是根據(jù)病情而定．大面積腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復?？杉皶r給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間，應視病情而定，一般經過1～2周治療后，若病人意識障礙消失，顱內壓已恢復正常，可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。但在這里需要提及的是，血管擴張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產生“盜血綜合征”，使病情加重。與此同時，還應注意控制血壓，維持水和電解質平衡，預防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

常見病因為慢性心房顫動，栓子主要來源是風濕性心瓣膜病，心內膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心臟手術抗凝用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。