車禍致腦干出血腦挫裂傷，后續(xù)治療如何選擇？
今年九月七號晚上我朋友因為車禍導致腦干出血加腦挫裂傷，腦干出血量少沒有達到做手術的要求，醫(yī)生以保守治療為主，最主要給他打的針是：依達拉泰注射液（109.50/支、1天/4支），甘露醇（1天/4瓶），單唾液酸四已糖神經節(jié)苷脂鈉鹽（110.20/支、1天/4支），醒腦靜注射液（33.75/支、1天/4支），頭孢孟多酯鈉注射液（50.50/支、1天/4支），連續(xù)幾天拍CT顯示腦部出血已控制病情在好轉，經家屬要求從ICU轉出普通病房，出ICU時病人可以吃一些留置食物，人醒了眼睛是睜開的，但是意識不清醒，人煩躁好動，現(xiàn)在已經在醫(yī)院住了十五天，一直用的都是以上的藥物，意識差不多完全清醒，無躁動現(xiàn)象，飲食跟正常人一樣，做磁共振顯示腦干出血時壓迫整個右邊神經導致整個右邊的眼睛視力、嘴巴知覺、手腳無力，現(xiàn)在每天再做高壓氧，被動的或主動的運動訓練，醫(yī)生還沒有采取理療、按摩、針灸，像他現(xiàn)在這種情況還有必要一直打以上的那些針嗎？應該以那些治療為主？這種病情大約要多久能出院做恢復治療？
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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車禍導致腦干出血加腦挫裂傷，經保守治療病情好轉。目前患者意識清醒，右側神經受影響，對于后續(xù)治療存在疑問，包括是否繼續(xù)用藥、以何種治療為主及出院時間等。 1. 藥物使用：患者目前病情好轉，是否繼續(xù)使用之前的藥物，需根據(jù)具體情況評估。如依達拉奉注射液，有清除自由基、減輕腦損傷的作用；甘露醇可減輕腦水腫；單唾液酸四已糖神經節(jié)苷脂鈉鹽能促進神經修復。但藥物使用應綜合考慮患者癥狀、體征及各項檢查指標，由醫(yī)生決定是否調整或停用。 2. 治療方案：現(xiàn)階段除了藥物治療，高壓氧、運動訓練等康復治療非常重要。理療、按摩、針灸等也有助于促進神經功能恢復，具體是否采用及何時采用，需醫(yī)生根據(jù)患者恢復進度判斷。 3. 出院時機：出院時間取決于患者的恢復情況。一般來說，當患者生命體征平穩(wěn)，神經功能障礙相對穩(wěn)定，且具備一定的自我照顧能力時，可考慮出院進行后續(xù)康復。但這需要醫(yī)生綜合多方面因素評估。 4. 康復訓練：主動和被動的運動訓練要持之以恒，逐漸增加訓練強度和難度，以促進肢體功能恢復。 5. 定期復查：患者需定期復查頭顱 CT、磁共振等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調整治療方案。 總之，對于該患者的后續(xù)治療，應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情變化進行個體化的綜合治療，以促進神經功能的最大程度恢復。
2025-02-27 11:32
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好；這種情況應該根據(jù)顱內壓的情況。必要時可以逐漸減少甘露醇的用量直到停用。營養(yǎng)腦組織的藥物應該繼續(xù)應用。
2016-01-01 03:20
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